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醫療監督工作安排
一、人員分工
xxx、xxx仍各自負責原來的工作,做好外轉人員的登記、醫療費審核和定點醫療機構醫療費結算審核工作,同時,每人一周輪流到定點醫療機構監督。xx協助兩位科長做好定點醫療機構醫療監督工作,并承擔定點醫療機構醫療費結算審核工作。
二、工作安排
。ㄒ唬┍镜鼐歪t人員管理
1、 對在定點醫療機構住院人員24小時內必須跟蹤監督,核實患者的身份,重點在冒名、掛床住院上,每個患者核實后都要下監督檢查記錄單,沒有記錄單結算時不予審核。
2、 隨機抽查患者的病歷、處方、與實際用藥、檢查、治療情況對照,及時發現串方現象,重點檢查吸氧、多功能監護、換藥、護理(是一、二級護理還是特級護理)、手術處置情況(衛材用量)。
(二)外轉就醫人員管理
1、 外轉醫院必須控制在xx醫院、xx醫院。
2、 轉往xx醫院的患者病歷或轉院審批表上必須有醫大保險科的蓋章,否則不予報銷。
3、 在轉院時,除急診外必須見到患者本人。
4、 轉院時持卡人員必須當時在微機中辦理住院。
5、 每月到轉診省城醫院監督2至3次。
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異地就醫人員統計出名單,在系統中停止待遇,在報銷時再恢復待遇,防止兩地就醫現象發生。
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