康復數字化管理平臺的設計與應用范文

　　1引言

　　隨著醫院的發展、醫學和管理技術的進步，對康復科治療過程的規范化實施，新技術學習、應用和推廣，學術研究等方面提出了更高要求，由于目前康復專業治療人員匱乏，治療技術的不規范，缺乏可行的治療管理標準，很多先進醫學治療技術在臨床應用后達不到滿意的治療效果。并且傳統方式已經難以應對大量數據的保存、交流和研究，難以滿足當今醫院規范化管理、科學研究和社會發展的需求。目前醫療信息系統如HIS、LIS、PACS、EMR等發展迅速，以滿足醫院目前數字化醫院發展的基本需要。作為康復醫學發展目前信息系統還較為缺乏，因此建立一套與醫院同步發展的康復數字化平臺解決應用信息系統規范康復治療流程、改善醫療質量、完善治療記錄具有重要現實意義。

　　2設計技術路線

　　康復管理數字化平臺基于C/S架構開發，在VisualStudio2010集成開發環境下使用的開發語言為C#/.NET，充分體現了模塊化與組件式開發的基本思想。客戶端使用了基于WPF技術的Prism框架，并通過其中的MEF模型進行了依賴注入處理，使得客戶端的各個模塊可以在運行時動態加載。客戶端運行平臺采用Windows7Professional。服務端通過WCF技術進行服務部署。數據庫訪問層使用了EnittyFramework框架，通過代碼先行的方式，能整體降低系統的代碼量并提高數據訪問層對不同數據庫的兼容能力。服務器軟件運行平臺為客戶端運行平臺采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。

　　2.1系統總流程圖

　　如圖1所示。芻議康復數字化管理平臺的設計與應用文/沈萬松隨著醫院的發展、醫學和管理技術的進步，對康復科治療過程的規范化實施，滿足醫院目前數字化醫院發展的基本需要，建立一套與醫院同步發展的康復數字化平臺解決應用信息系統規范康復治療流程、改善醫療質量、完善治療記錄具有重要現實意義。

　　2.2康復管理系統業務流程圖設計

　　2.3C/S構架體系

　　隨著科學技術飛快發展，計算機技術以及網絡分布式對象技術的飛速發展，出現了C/S(Client/Server)應用系統的體系結構，對在醫院行業成功開發一套康復管理系統是非常關鍵的。目前，許多醫療行業應用軟件系統都是C/S形式的兩層結構。其特點主要表現在：（1）由于應用程序的處理任務分解和分布，有多個CPU并行處理分工完成，所以整個系統具有較好的性能；（2）應用服務器運行數據負荷較輕，數據安全性較高。（3）C/S結構的軟件是建立在醫院信息系統專用局域網（LAN）基礎上的，C/S結構在醫院對信息安全的控制能力很強，且醫療數據對外屬于保密，采用C/S結構更為安全。

　　2.4.NET技術

　　.NET技術就是指由微軟公司開發的MicrosoftXMLWebservices的平臺。.NET平臺是有Microsoft推出的全新的應用程序開發平臺，可以用來構建和運行新一代MicrosoftWindows和Web應用程序。它建立在開放體系結構基礎上，集Microsoft在軟件領域的主要技術成就于一身。.NETFramework是一個開發和運行環境，它使得不同的編程語言（如VB.NET和C#等）和運行庫能夠無縫地協同工作，簡化開發和部署各種網絡集成應用程序或獨立應用程序。

　　2.5SQL2008R2數據庫

　　SQLServer2008R2關系型數據庫，因為本系統的整體部署平臺為WINDOWS平臺，使用的整個開發語言框架也是來自微軟的.NET框架，使用的多種技術皆出自微軟，所以選用SQLServer2008是順理成章的一個選擇。SQLServer2008R2與SQLServer2005相比較，在性能、穩定性、易用性方便都有相當大的提升，并提供了集成服務、分析服務、報表服務及與OFFICE2007完美結合等新特點。

　　3功能模塊設計

　　康復數字化管理平臺功能模塊主要由配置管理、健康卡、信息登記、電子病歷、康復醫囑、康復評定、報表統計、排班、專家知識庫、接口組成。

　　3.1配置管理

　　使用對象為系統管理員，主要負責系統的后臺管理，包括數據庫配置，服務器地址配置，系統用戶及用戶組的管理與維護，不同用戶組及不同用戶的權限管理。

　　3.2健康卡

　　使用對象可為登記護士，也可以醫生本人，健康卡中主要是存儲了病人標識，通過刷卡來實現病人信息的快速檢索。

　　3.3信息登記

　　使用對象可為登記護士，也可為醫生本人，主要負責新到病人的信息登記，以及病人信息的歸檔管理。此處可以通過HIS接口與特定的HIS系統進行數據直接獲取。

　　3.4電子病歷

　　使用對象為醫生或者治療師，可以在此處針對某個病人進行主訴是、病史及其它病歷相關信息的錄入與管理，另外在治療過程中，也可以對治療情況進行可以建立病歷模板，可以對既往所有病歷進行歸檔管理。

　　3.5康復醫囑

　　使用對象為醫生及治療師，醫生通過醫囑模塊，可以針對某個病人，根據其病情，進行下醫囑的操作。治療師根據醫生對某病人所下醫囑，進行具體的治療操作，并將治療過程進行記錄。

　　3.6康復評定

　　使用對象為醫生及治療師，評定操作可以發生在治療前，治療中，以及治療后，在每一次評定時，可以通過該模塊選擇相應的量表，進行評定，評定完成后生成評定報告，進行歸檔管理。

　　3.7報表統計

　　使用對象為科室主任或其它管理層或者所有的醫生以及治療師，根據需求制定統計報表格式，進行數據篩選與抽取，生成特定的報表，以輔助醫生進行科研工作或者管理層進行業務管理。

　　3.8接口

　　本模塊為系統的一個后臺模塊，主要負責與醫院HIS信息系統進行接口進行數據互通，以從HIS系統直接導入病人或者病歷，以及與電子病歷系統導入醫囑等。

　　3.9排班模塊

　　使用對象為康復科助理（或類似角色），排班的對象主要針對治療師，可以將各個病人按時間段分配至不同的治療師，最后形成以天或者以周為單位的排班表格，通過外接顯示大屏展示給治療師及病人。

　　3.10專家知識庫

　　專家知識庫是一個包含了康復醫學相關知識、技術的數據庫。專家知識庫里面囊括了康復專家們的學術知識，對相關康復技術指導，對相關病種治療的指導意見以及對康復知識的一些幫助說明等等內容，是康復數字化平臺必不可少的一部分。康復界的醫師都可以通過它學習、掌握相關的康復技術。專家知識庫對醫院開展康復科目具有極大的指導、學習、幫助等作用，包括康復知識錄入、知識歸檔、知識檢索查閱等三大部分。

　　4應用目標和發展優勢

　　康復數字化管理平臺信息系統是一種新的計算機輔助診療系統，它著眼于今后很長一段時間的康復學科的發展趨勢，為解決現代康復治療復雜的信息存儲和通訊處理而設計的。它是綜合運用先進的康復臨床醫學治療方法、計算機信息智能處理功能、高速的互聯網絡技術和先進的智能卡存儲標識技術，以病人健康為中心，實現了康復治療、治療跟蹤和結果評估。康復治療是一個系統而長期的治療過程，病人在接受康復治療的過程中病情不斷變化，就需要一套能實時、全面記錄病人數字平臺系統，為康復醫務人員提供及時了解病人情況和調整治療方案的參考依據。康復數字化管理系統是為康復醫學科康復治療為核心服務的數字化管理系統，通過規范、完整的康復治療信息管理系統，以獲得康復治療操作和信息記錄管理的規范化，促進新技術的運用，服務于臨床、教學和科研，促進康復醫學醫療，教學和科研的發展。根據康復醫學科發展需求，為康復醫學科發展建立一個相對規范的治療和數字化管理平臺，為康復醫學科的治療提供可參照性、指導性和溯源性。在康復數字化平臺上建立專家知識庫和新技術交流平臺，為醫療機構間新技術、新知識的交流和傳播提供平臺，提高新技術傳播效率，為新技術的傳播節約大量培訓所需的人力物力，快速提升康復醫療人員的技術水平。為實現遠程康復醫療創造條件。在康復數字化平臺上建立一套個人健康信息管理平臺，解決康復病人因流動造成的在不同地域和不同梯級康復醫療機構進行康復治療的現狀，保證康復治療的延續性、溯源性。為不同的康復醫療機構建立一個快速有效的治療方案交流平臺，保證康復病人治療的溯源性和延續性。解決康復診療信息孤島問題，加快中醫康復領域的數字化進程，更有效的與醫保體系接軌，推進康復醫學的發展，使紛繁復雜的中醫辯證施治變得高效、快捷和方便。通過使用康復數字化平臺，將會給醫院臨床康復帶來以下發展優勢：圖2：系統業務流程圖①建立以ICF（國際功能、殘疾和健康分類）為標準的臨床康復路徑，規范康復治療，確保康復治療的完整性。②通過數字化平臺應用各種通用評估量表，為評估操作過程提供及時在線幫助，提高評估結果的準確性，為醫務人員對評估結果進行實時對比和調整康復治療方案提供平臺。③通過應用康復數字化平臺，為醫師、治療師、康復護理人員建立實時在線溝通平臺，及時了解病人治療情況和調整治療方案。④為康復醫學科提供新技術學習和在線治療技術幫助功能，為治療實施提供全程指導，提高康復治療技術水平。⑤建立卡載式的個人健康信息管理方式，詳細記錄和跟蹤患者治療情況，方便病人雙向轉診，節約患者治療時間和費用；實現康復醫療機構間治療技術溝通和交流，確保治療方案的溯源性和延續性；病人通過健康卡卡號查詢相關病癥的在線健康指導信息，提高康復治療有效率。

　　5結語

　　康復數字化管理平臺作為醫療信息化軟件平臺，給醫師們提供了許多病例數據模板，在線數據查詢，并且可以根據平時的診斷自己建立符合個性化的需求的康復數據模板，為康復醫師及科室護士節約了大量的時間，這樣有更多時間和精力投入到研究分析患者的病情及治療方案。同時也是有利于提升醫護業務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。

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