原因分析及整改措施
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，措施的適用范圍越來越廣泛，措施是一個(gè)漢語詞語，意思是針對(duì)某種情況而采取的處理辦法。那么一般措施是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的原因分析及整改措施，僅供參考，大家一起來看看吧。
原因分析及整改措施 篇1
1.基層醫(yī)院消毒隔離與滅菌存在的問題
1.1消毒隔離知識(shí)不足：工作模式的改變。工作范圍的擴(kuò)展，醫(yī)療物品的消毒滅菌供應(yīng)已向著專業(yè)方向發(fā)展。原有的思維方式已跟不上形勢(shì)的要求，護(hù)理人員的不穩(wěn)定性，對(duì)消毒供應(yīng)室工作的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)所涉及的消毒隔離的知識(shí)掌握不夠。
1.2環(huán)境保護(hù)和用具保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)淡薄，在操作中缺乏消毒隔離意識(shí)。臨床科室用過的器械隨意、敞開放置：下收人員從取污器械、搬運(yùn)、關(guān)門均戴同一雙手套操作。未注意車門把手的保護(hù)、在病區(qū)清點(diǎn)器械、污染器械盛裝過滿、搬運(yùn)時(shí)蔽開、污水從車內(nèi)溢漏;污染區(qū)工作期間穿著防護(hù)服隨意走動(dòng)、分類用的手套與清洗用的手套無分開、分類完畢未及時(shí)清理垃圾、消毒分類臺(tái)、沖洗池和手套，器械浸泡消毒前未監(jiān)測(cè)消毒液濃度。分類前未準(zhǔn)備好盛裝用具、器械串子。盛裝著污染器械的容器置于存放清潔物品的區(qū)域，用完未及時(shí)消毒清洗，未嚴(yán)格控制浸泡消毒時(shí)間，未直接接觸病人的槽、盅與污染的器械混放，分類臺(tái)上污水滴落地上等。
1.3自我防護(hù)意識(shí)差：工作人員未嚴(yán)格著裝：不穿防水衣、防水鞋，分類、清洗器械時(shí)不戴雙層膠手套。不戴口罩、面罩或眼罩，每項(xiàng)操作完畢未洗手。
1.4執(zhí)行制度不嚴(yán)：表現(xiàn)在包裝臺(tái)面不整潔，檢查器械清潔度不認(rèn)真，敷料包裝與器械包裝同室同時(shí)間進(jìn)行，過期器械未重新清洗，未按要求裝載，無菌物品御載時(shí)未充分散熱造成濕包。啟閉式容器未認(rèn)真檢查是否關(guān)嚴(yán)密。洗手依從性較差。操作前未嚴(yán)格清洗雙手，接觸無菌物品前未嚴(yán)格洗手或用消毒液消毒手;車內(nèi)無菌物品放置無統(tǒng)一，造成用手接觸的機(jī)會(huì)增加：到病區(qū)發(fā)放無菌物品時(shí)無菌墊巾未墊好，取出柜的無菌包未用又放回。
1.5手衛(wèi)生中的.特殊性：嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法洗手。再用消毒毛巾抹干手后細(xì)菌培養(yǎng)，由于個(gè)體的差異，有些人結(jié)果仍超標(biāo)。
1.6消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不完善：
(1)壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測(cè)記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測(cè)未能做到每包監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
(2)紫外線消毒監(jiān)測(cè)記錄不全，消毒時(shí)間過長。
(3)對(duì)于戊二醛的監(jiān)測(cè)，有4家單位沒有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，亦沒有監(jiān)測(cè)戊二醛的專用化學(xué)指示卡。：
1.7無菌物品管理有缺陷：
(1)無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。
(2)別的無菌物品無滅菌標(biāo)識(shí)。
(3)有的塑封滅菌物品無滅菌日期。
(4)無菌容器使用后無打開日期與時(shí)間。
(5)有2家單位滅菌有效期為7天的物品天算錯(cuò)，實(shí)際變成了8天。：
1.8醫(yī)療器械清洗不徹底數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時(shí)有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
2.對(duì)策
2.1加大消毒供應(yīng)設(shè)施投入：對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒工作，并不是一項(xiàng)短期的工作，而是長期、細(xì)致的工作。各醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消毒業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善消毒設(shè)施，強(qiáng)化環(huán)境清潔和洗手的規(guī)范化操作，嚴(yán)格做好滅菌物品的規(guī)范化運(yùn)送、保存和正確使用，確保消毒工作質(zhì)量。有條件的醫(yī)院則應(yīng)該改善建筑布局及工作流程以符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求。
2.2科學(xué)布局消毒供應(yīng)中心布局：中心消毒供應(yīng)中心除滿足較嚴(yán)格的作業(yè)流程和平而布局模式等之外，還應(yīng)符合以下建筑技術(shù)要求：供應(yīng)中心室內(nèi)應(yīng)做到天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，耐清洗，避免異物脫落。地面要求防腐蝕，清潔區(qū)耐沖洗、污染區(qū)耐酸堿。墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。洗滌區(qū)域戊有良好排水系統(tǒng)，排水通道密閉，防鼠、防蟑螂。供應(yīng)中心應(yīng)有較好的宅內(nèi)采光和通風(fēng)設(shè)計(jì)，使室內(nèi)溫度保持在18～22℃、濕度在35%～60%。400張床位以上的醫(yī)院，應(yīng)逐步采用中央空調(diào)系統(tǒng)和止壓空氣凈化裝置。
2.3加醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)力度：一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對(duì)臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)中得到全面提高。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時(shí)加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。
2.5開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測(cè)來評(píng)價(jià)各措施的效果。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒污染檢測(cè)、重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測(cè)、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測(cè)等等。應(yīng)把監(jiān)測(cè)工作作為常規(guī)工作，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目的進(jìn)行。
原因分析及整改措施 篇2
存在問題:
診斷報(bào)告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡(jiǎn)不一，攝片投照體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任心因素.有待提高。遲到、早退、串崗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，工作時(shí)間玩手機(jī)，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象存在，服務(wù)看法有時(shí)生硬，時(shí)有漏收及人情檢查現(xiàn)象，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展比較匱乏。
整改措施:
(一)加強(qiáng)科室管理:
1、全科人員必需把醫(yī)療質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、仔細(xì)落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行集體讀片制度和疑難病例探討制度，規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。
5、明確各級(jí)人員的的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，肅穆制度的落實(shí)狀況檢查。
7、嚴(yán)格限制漏收及人情檢查，為醫(yī)院削減經(jīng)濟(jì)損失。
8、對(duì)上班時(shí)間，遲到、早退、串崗，工作時(shí)間玩手機(jī)，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行懲罰。
9、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，定期派遣人員進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)、新學(xué)問，不斷壯大放射科整體實(shí)力。
(二)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道
6 德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，做到耐性說明，盡量提前給病人發(fā)診斷報(bào)告，滿意病人的需求。全科人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，主動(dòng)主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
合理化建議:
現(xiàn)在制約著我們的發(fā)展，主要的是房屋的`狹小和設(shè)備的老化和落后，影響著新項(xiàng)目的開展，設(shè)想新院建成后，全數(shù)字化胃腸X線機(jī)，MRI的購入，將可以開展更多的新項(xiàng)目，如全胃腸氣鋇造影，T管造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影、逆行腎輸尿管造影，電視監(jiān)視下，進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折后鋼針內(nèi)固定，取異物等，數(shù)字減影血管造影。
原因分析及整改措施 篇3
1.相關(guān)概念現(xiàn)狀
用藥錯(cuò)誤在不同的研究中定義各不相同，如在給藥過程中，用藥錯(cuò)誤即指藥物，劑量，時(shí)間，途徑或患者錯(cuò)誤。目前在我國對(duì)用藥錯(cuò)誤還沒有明確的定義。英國一項(xiàng)為期六年的研究表明，給藥錯(cuò)誤在所有用藥錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)中，其發(fā)生率（50%）最高，其次是醫(yī)囑錯(cuò)誤（18%）。國內(nèi)有研究[1]結(jié)果顯示，用藥流程中給藥環(huán)節(jié)所占比例最高，為69.6%，其次為轉(zhuǎn)錄，占16.4%，藥物配置占8.5%，醫(yī)囑開立占5.5%。
2.用藥錯(cuò)誤后果：
2.1對(duì)患者的傷害：用藥錯(cuò)誤可能會(huì)給病人帶來不良或嚴(yán)重后果，甚至死亡。香港醫(yī)管局制定的不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)：事件在執(zhí)行前被制止;I級(jí)：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但并未造成傷害;ll級(jí)：輕微傷害，但并未造成生命體征改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理;lll級(jí)：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步觀察及簡(jiǎn)單處理;lV級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理;V級(jí)：永久性功能喪失;VI級(jí)：死亡[2]。
2.2對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的傷害：用藥錯(cuò)誤發(fā)生后，給患者帶來傷害的同時(shí)，醫(yī)療工作者在自身情緒，社會(huì)，文化，精神和生理方面也會(huì)產(chǎn)生二次受害現(xiàn)象。發(fā)生不良事件后，長時(shí)間經(jīng)歷情感傷害，并懷疑自己的能力，自責(zé)，失去方向[3]。
3.給藥錯(cuò)誤存在的原因：
3.1無效溝通：無效溝通包括護(hù)患溝通，同事間溝通，醫(yī)護(hù)間的溝通，鐘竹青等[4]發(fā)現(xiàn)，部分給藥錯(cuò)誤的發(fā)生是因?yàn)獒t(yī)護(hù)，護(hù)患之間溝通不良所導(dǎo)致的。
3.2人員缺乏：人力不足導(dǎo)致的工作繁忙及護(hù)士的疲勞上班，也給工作中出現(xiàn)失誤增加了發(fā)生幾率。房宏捷等[5]指出，出現(xiàn)人手不足時(shí)，護(hù)士在疲勞狀態(tài)下工作，更容易發(fā)生給藥錯(cuò)誤。
3.3給藥不連貫：護(hù)士在護(hù)理工作中也容易受到來自各方面的干擾，就蔣銀芬等[6]指出，在國內(nèi)，干擾因素大部分來源于同事，患者及家屬和呼叫鈴。
3.4藥品因素：臨床上很多藥物顏色相近，包裝相同，名稱相近，如果不仔細(xì)核對(duì)，就有可能會(huì)拿錯(cuò)，從而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤。童驍菲等[7]發(fā)現(xiàn)，給藥錯(cuò)誤的原因主要為有些藥物的包裝，劑量，顏色相近，從而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤。
3.5給藥流程不規(guī)范：給藥時(shí)未按照工作流程進(jìn)行，沒有嚴(yán)格遵循五個(gè)正確原則，即正確患者，正確藥物，正確劑量，正確時(shí)間，正確途徑。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于違反操作規(guī)程，核對(duì)流程不規(guī)范導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤發(fā)生率最高[8]。
3.6知識(shí)缺乏：護(hù)理人員知識(shí)缺乏，導(dǎo)致護(hù)士可能在不清楚不同劑量藥品作用，藥品配伍禁忌的時(shí)候，給病人配置出錯(cuò)，或者劑量出現(xiàn)問題。唐志華等[9]搜集的'資料中，有大部分資料指出對(duì)于新工作，缺乏對(duì)員工相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。因此，在工作的護(hù)士對(duì)相關(guān)藥學(xué)知識(shí)的缺乏，從而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤的的發(fā)生。
原因分析及整改措施 篇4
護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行初步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問題如下：
1、普遍護(hù)理人員不注重儀表，缺少文明禮貌。
2、個(gè)別護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，存在對(duì)病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。例：術(shù)前病人備皮不及時(shí)，術(shù)后病人鋪床不到位。病情觀察不細(xì)致。不巡視病房等等。
3、測(cè)量生命指征不認(rèn)真，尤其是測(cè)量脈搏幾乎不測(cè)。
4、打換藥包和拆線包經(jīng)常打錯(cuò)。
5、外科病人，手術(shù)病人有漏費(fèi)現(xiàn)象
6、醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)，有漏簽字。
7、技術(shù)操作欠熟練，操作者為省時(shí)省力忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，對(duì)患者解釋不耐心，不全面。缺乏有效的護(hù)理溝通，缺乏工作熱情，消極怠工，敷衍應(yīng)對(duì)的態(tài)度。
8、工作不夠細(xì)心，交接班不夠詳細(xì)，服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。
9、專業(yè)知識(shí)掌握不全面，對(duì)病情演變觀察不到位，不能有效的對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和健康教育。
10、不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作原則，個(gè)別護(hù)士操作不洗手，不戴口罩。
11、護(hù)理人員對(duì)搶救藥品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、責(zé)任心不強(qiáng)，缺少敬業(yè)精神和慎獨(dú)的態(tài)度。
2、缺少實(shí)事求是的工作作風(fēng)，有虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。
3、病區(qū)管理存在一定欠缺沒規(guī)劃，沒規(guī)范。
4、護(hù)士缺乏法律意識(shí)，對(duì)護(hù)理交班的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
5、部分護(hù)理人員對(duì)待遇不滿意。整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、建立科室技術(shù)考核制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各項(xiàng)護(hù)理流程和應(yīng)急預(yù)案。
3、指導(dǎo)護(hù)理人員日常工作的中加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者的.疑問，建立友好的護(hù)患關(guān)系。
4、嚴(yán)格拒絕事故和差錯(cuò)的發(fā)生，勤督促、勤檢查，從而減少護(hù)患糾紛。
5、明確崗位責(zé)任制，定崗定位、各負(fù)其責(zé)，提高慎獨(dú)能力。通過考核考試，提問的方法，來提高對(duì)搶救藥品物品的各種儀器使用和注意事項(xiàng)的能力。
6、加強(qiáng)提高護(hù)理安全教育學(xué)習(xí)，樹立以病人為中心，服務(wù)的理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。
7、制定護(hù)理績(jī)效考核細(xì)則
原因分析及整改措施 篇5
20xx年3月，市護(hù)理質(zhì)控中心對(duì)我院進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下:
1、護(hù)士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進(jìn)行；
2、責(zé)護(hù)掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；
3、護(hù)理記錄缺少動(dòng)態(tài)連續(xù)性；
4、搶救車藥品登記不規(guī)范。
原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性,管理意識(shí)差，管理能力欠缺。
2、護(hù)理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對(duì)護(hù)理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護(hù)理理念只停留在表面，沒有深入落實(shí)。部分護(hù)士工作只完成基本治療護(hù)理，沒有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。
整改措施：
1、在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。
2、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。
3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
1）舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護(hù)理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
2）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的`意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)士長從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員一護(hù)士長一護(hù)理部終末質(zhì)控的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終進(jìn)行護(hù)理文書評(píng)比。
5、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)。護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)護(hù)的責(zé)任心，增加護(hù)士對(duì)病情的了解和掌握。
以上是我們對(duì)這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
原因分析及整改措施 篇6
1資料與方法
1.1一般資料20xx年3月至20xx年12月，本科室內(nèi)所有病人口服藥服用情況為研究對(duì)象。共有需要病人口服藥物的有2800人次，發(fā)生給藥錯(cuò)誤共109人次，給藥錯(cuò)誤率為3.8%。
1.2方法采用自行編制的口服給藥不良事件可能影響因素調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查包括以下三個(gè)部分：護(hù)理人員因素；患者因素；管理因素。
2結(jié)果
2.1一般情況
2.2口服給藥不良事件原因
2.2.1護(hù)理人員方面因素
執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確。未能嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，多次出現(xiàn)口服藥出現(xiàn)漏服和多服現(xiàn)象。
查對(duì)制度落實(shí)不到位。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未能嚴(yán)格執(zhí)行“四查八對(duì)”制度。尤其藥品包裝、名稱相似，憑主觀印象發(fā)藥，出現(xiàn)給錯(cuò)藥物。
交接班時(shí)未將重要口服藥作為交接重點(diǎn)。
護(hù)理人員缺乏用藥相關(guān)知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，不能給患者做準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，使患者對(duì)服藥的意義重視不夠。
對(duì)患者的'病情掌握不全面，未能向醫(yī)生提供患者及時(shí)、準(zhǔn)確的臨床信息，甚至遺漏一些有價(jià)值的重要資料。
醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通不到位，交流不及時(shí)。
護(hù)理人員本身對(duì)“服藥入口”的意義認(rèn)識(shí)不足。
2.2.2患者方面因素
患者依從性差，不服從護(hù)理人員管理和指導(dǎo)，私自停藥、減藥或加藥，影響了治療方案的執(zhí)行，降低了療效，延誤了對(duì)疾病的治療。
患者自身因素如年齡大、文化水平較低等造成的接受能力差，記憶力較差的患者，造成對(duì)藥物的服用方法、服用時(shí)間不能完全掌握。
患者對(duì)醫(yī)院科室作息和工作流程不了解，擅自外出，需服藥時(shí)不在病房。
2.2.3管理方面因素
科室對(duì)低年資護(hù)士關(guān)于口服給藥的培訓(xùn)不到位。
科室對(duì)口服給藥的監(jiān)察和督導(dǎo)工作不到位。
科室在給藥流程方面還存在漏洞。
3結(jié)論
口服給藥不良事件有執(zhí)行護(hù)士、患者自身及相關(guān)管理制度等多方面原因，其中低年資護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)查對(duì)不嚴(yán)和知識(shí)缺乏是造成口服藥給藥不良事件的主要原因。
原因分析及整改措施 篇7
案例：
D醫(yī)院，患者吳某，26歲，因“上呼吸道感染”擬輸幾天消炎藥。護(hù)士小A端著液體和治療卡給她過來輸液，這時(shí)，病區(qū)一個(gè)患者急著喊護(hù)士要快點(diǎn)拔針，她返回去拔針，正好配藥護(hù)士將另一個(gè)患者的一瓶液體放進(jìn)治療盤。后來，小A沒有仔細(xì)核對(duì)，提著吳某的治療卡和另一個(gè)患者的這瓶液體給吳某掛上，結(jié)果輸完后，她開始查對(duì)剩下的治療卡與液體，然后發(fā)現(xiàn)悲劇了，治療卡與液體的名字不一致，護(hù)士小A給患者吳某輸錯(cuò)了液體!
解析：
護(hù)士給藥錯(cuò)誤是指患者實(shí)際接受的藥物與醫(yī)囑之間存在的任何差異。護(hù)士是臨床用藥的直接執(zhí)行者。在臨床工作中，護(hù)士的給藥過程可大致分為醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、取藥及藥物配置和護(hù)士用藥用藥三個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)士在給藥過程中，無論在哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)食物，都會(huì)威脅到患者的安全，甚至造成患者傷害或死亡。
護(hù)士給藥錯(cuò)誤包括患者錯(cuò)誤、藥品錯(cuò)誤、給藥時(shí)間錯(cuò)誤、給藥途徑錯(cuò)誤、遺漏給藥、給藥日期錯(cuò)誤、輸液速度錯(cuò)誤、頻率錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、漏給藥物、未授權(quán)用藥、未遵醫(yī)囑給藥等各種類型。
本案中護(hù)士小A在患者吳某身上發(fā)生的給藥錯(cuò)誤，就屬于“藥品錯(cuò)誤”的類型。
據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士發(fā)生用藥錯(cuò)誤的主要原因是對(duì)護(hù)理各種的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足、對(duì)操作流程不熟悉、缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);而慣性思維、溝通不良、疏忽大意、外界干擾則是高年資護(hù)士發(fā)生給藥錯(cuò)誤的主因。
本案中的用藥錯(cuò)誤，顯然是外界干擾，加上護(hù)士的疏忽大意，用藥前少了最后一道核對(duì)程序，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。由此看來，發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因，可以是一種因素使然，也可是多重原因，綜合作用下造成的護(hù)理缺陷和不足。
用藥錯(cuò)誤多發(fā)生在工作量較為集中的時(shí)間段和交接班時(shí)間。此時(shí)，是護(hù)士進(jìn)行藥療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大、發(fā)生給藥錯(cuò)誤的概率自然也隨之上升。給藥遺漏多發(fā)生在交接班時(shí)段，尤其是涉及間隔用藥的藥物。在交接班時(shí)段人手缺乏，加之外來因素(如按鈴、咨詢)干擾等，使護(hù)士在交接班時(shí)，難以注意力集中，另外，護(hù)理管理上也能導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生：職責(zé)不清。
防范：
遵循用藥原則正確給藥的五個(gè)原則：正確的患者、正確的藥物、正確的`劑量、正確的途徑、正確的時(shí)間。護(hù)士在用藥過程中，遵循這五個(gè)用藥原則，在取藥及配置環(huán)節(jié)、給藥環(huán)節(jié)，認(rèn)真查對(duì)，層層把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)防用藥差錯(cuò)。
強(qiáng)化藥物知識(shí)給藥工作不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的任務(wù)，它要求護(hù)士具備全面的藥療知識(shí)。護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)的缺乏，將給整個(gè)給藥過程(執(zhí)行醫(yī)囑、藥品配置、給藥及給藥監(jiān)護(hù))帶來風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)業(yè)護(hù)士要對(duì)藥理知識(shí)、藥品管理、新藥知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新，對(duì)拿不準(zhǔn)的藥物，使用前仔細(xì)閱讀藥品說明書，嚴(yán)防用藥錯(cuò)誤。
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通溝通不良是給藥風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要因素。護(hù)士在醫(yī)囑的錄入或轉(zhuǎn)抄這個(gè)中間環(huán)節(jié)，增加了發(fā)生給藥錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。加之新特藥層出不窮、藥品種類繁多、藥品適應(yīng)癥、劑型、劑量規(guī)格等差異巨大，有的醫(yī)生還會(huì)以商品名下達(dá)醫(yī)囑，記憶造成用藥錯(cuò)誤，護(hù)士若不進(jìn)一步詢問核查，就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤。醫(yī)護(hù)人員之間要加強(qiáng)及時(shí)有效的溝通，做好醒目提醒標(biāo)識(shí)，以避免給藥遺漏或重復(fù)給藥。
增加人力配置在護(hù)士人力不足的情況下，護(hù)士為滿足患者用藥的需要和完成工作，有可能省略工作步驟、走捷徑或偏離工作標(biāo)準(zhǔn)，不能專心給藥，對(duì)時(shí)間要求較高的藥物，護(hù)士甚至?xí)蕾嚮颊呒凹覍俚奶嵝选Ｒ虼耍绾魏侠磉M(jìn)行人力資源配置，是護(hù)理管理者需要面對(duì)的課題，護(hù)理管理者要及時(shí)評(píng)估醫(yī)院、科室具體情況，合理配置護(hù)理人員，防止護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生。
排除其他干擾近些年來，因輸液泵等設(shè)備因素造成的給藥失誤越來越多的提到臺(tái)面。例如，護(hù)士在初始設(shè)置輸液泵時(shí)，將輸液時(shí)速設(shè)置錯(cuò)誤;輸液泵的“開啟”鍵未開啟導(dǎo)致藥液不滴;輸注多種藥物實(shí)施終按初始設(shè)置時(shí)速輸注……更有工作環(huán)境嘈雜、光線較暗，工作經(jīng)常被打斷、用藥時(shí)與讓人談話、接電話、處理臨時(shí)醫(yī)囑……都可成為潛在導(dǎo)致護(hù)士給藥錯(cuò)誤的因素。護(hù)士在實(shí)施藥療時(shí)，要注意排除這些方面的干擾因素。
護(hù)士在患者臨床用藥安全中起著關(guān)鍵性作用，給藥過程的每個(gè)環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致錯(cuò)誤。了解護(hù)士給藥錯(cuò)誤原因，做好原因分析，護(hù)理管理者做好給藥錯(cuò)誤環(huán)節(jié)的分析與改進(jìn)，明確影響給藥安全的關(guān)鍵性因素，從而制定出有效的防范措施，有效進(jìn)行給藥流程管理，確保患者安全用藥。
原因分析及整改措施 篇8
醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護(hù)理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對(duì)策。
1存在的問題
1.1護(hù)理人員對(duì)消毒隔離認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)淡薄護(hù)理人員對(duì)病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險(xiǎn)性，采取的應(yīng)對(duì)措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護(hù)理工作中對(duì)各項(xiàng)消毒隔離措施未能落到實(shí)處，消極被動(dòng)。
1.2醫(yī)院感染知識(shí)欠缺護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致措施落實(shí)流于表面形式，在思想及行動(dòng)上放松了對(duì)自己的要求，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對(duì)保潔員、護(hù)工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο靖綦x知識(shí)和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.3日常工作操作不規(guī)范護(hù)理人員配備不足，工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對(duì)低危物品如體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴(yán)，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機(jī)會(huì)。
1.4無菌觀念差部分護(hù)士無菌觀念差，在工作繁忙時(shí)無慎獨(dú)精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理技術(shù)操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.5護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不夠護(hù)理人員從事?lián)p傷性操作時(shí)不規(guī)范，如用過的針頭未第1時(shí)間放入銳器盒，接觸血液、體液時(shí)未戴手套等，工作時(shí)交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣。大大的增加了護(hù)理人員感染的機(jī)會(huì)。
1.6手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)，手衛(wèi)生的依從性低、洗手時(shí)間短、洗手步驟不符合要求或認(rèn)為麻煩而不按規(guī)定及時(shí)清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30%。使天使之手變成了罪惡之手。
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識(shí)缺乏，培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認(rèn)真按規(guī)定監(jiān)測(cè)等。醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒液的.浸泡時(shí)間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。
2對(duì)策
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工的消毒隔離知識(shí)和技能護(hù)培訓(xùn)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識(shí)和職業(yè)防護(hù)教育，加深思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防范意識(shí)。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護(hù)用品，在工作中進(jìn)行督導(dǎo)、獎(jiǎng)懲，增強(qiáng)工作人員的慎獨(dú)精神。牢固樹立護(hù)理人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)，除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進(jìn)展及新技術(shù)。從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.3按編制配備工作人員，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓，護(hù)士有充足的時(shí)間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。杜絕簡(jiǎn)化操作流程游擊作風(fēng)的現(xiàn)象發(fā)生。
2.4加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對(duì)科室進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)，對(duì)其存在問題進(jìn)行分析并提出合理有效的整改措施。護(hù)士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會(huì)，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測(cè)為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。
2.4.1加強(qiáng)對(duì)日常護(hù)理工作中消毒隔離的管理，對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時(shí)要做到一床一套一清掃，治療車、護(hù)理車上配速干洗手液，接觸每個(gè)病人前后要及時(shí)洗手或手消毒。加強(qiáng)病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識(shí)，如有污染及時(shí)消毒處理。病室定時(shí)通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進(jìn)行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員配制消毒液，嚴(yán)格按照消毒液濃度及作用時(shí)間對(duì)物品進(jìn)行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時(shí)監(jiān)測(cè)確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。
2.4.3加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第l時(shí)間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時(shí)，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護(hù)級(jí)別進(jìn)行消毒隔離和職業(yè)防護(hù)。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)處理上報(bào)并監(jiān)測(cè)和追蹤。
2.5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。在與患者接觸前后、進(jìn)行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動(dòng)水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時(shí)洗手。院感科、護(hù)理部、護(hù)士長并不定期抽查護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、最有效的方法之一。
原因分析及整改措施 篇9
根據(jù)等級(jí)醫(yī)院管理要求，每年必須在全院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋，今天借全院護(hù)士在此相聚之際，我就護(hù)理質(zhì)量單相向全體做一個(gè)反饋，今天不講成績(jī)，只反饋實(shí)際監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，以便有針對(duì)性的進(jìn)行整改和提高。下面我就護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理，特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，管道護(hù)理，病區(qū)管理，護(hù)理文件書寫，職業(yè)暴露等八個(gè)方面進(jìn)行反饋
一、護(hù)理安全
全年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率為0;年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0；
存在問題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。
二、基礎(chǔ)護(hù)理
抽查63次，抽查198人，其中I級(jí)護(hù)理病人60人，危重病人。人22人，手術(shù)病人130人，住院一周以上的∏級(jí)病人138人,合格195人（合格90分）不合格3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率為97.5%,未達(dá)到100%的管理目標(biāo)。
存在問題：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡填寫不規(guī)范，漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、部分科室床頭卡缺。
三、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量
抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷
四、管道護(hù)理
查抽80人次，管道在位合格率100%,管道更換合格率100%,管道標(biāo)識(shí)80%；淺靜脈留置針護(hù)理合格率96%。
存在問題：
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。
3、部分標(biāo)識(shí)不清或標(biāo)識(shí)缺。
五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
檢查14次，抽查病室48間，調(diào)查病人96人，考核護(hù)士28人，其中病人滿意率為96.5%,護(hù)士對(duì)等級(jí)護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)到位率為80%o
存在問題：
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展工作呈間斷性、未做到持續(xù)常態(tài)化。主要表現(xiàn)：在檢查前后與平常差別明顯，為應(yīng)付檢查而做；
2、沒有形成全體護(hù)士的共識(shí)，護(hù)士長叫的多，護(hù)士動(dòng)的少。
3、工作沒有亮點(diǎn)，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分護(hù)理人員沒有掌握等級(jí)護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理措施落實(shí)有差距。
六、病區(qū)管理
檢查64次，抽查不同場(chǎng)所（病室、配藥室、護(hù)士站）共192場(chǎng)次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設(shè)備齊全實(shí)用，完好率100%;消毒隔離合格率100%;床單元合格率80%；病區(qū)清潔衛(wèi)生合格率75%。
存在問題：
1、晨間護(hù)理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒有及時(shí)引導(dǎo)病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多
2、病人衣服亂堆
3、查房時(shí)間陪護(hù)睡病床上。
4、病房使用電飯鍋、電熱杯。
5、一人使用多床被褥。
七、護(hù)理文件書寫
每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在問題：
1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。
3、病人入院評(píng)估書寫刻板，未體現(xiàn)按生活指數(shù)評(píng)估病人的描述。
4、護(hù)理記錄單使用醫(yī)學(xué)術(shù)語不規(guī)范。
5、病室的交班報(bào)告隨意書寫。
八、職業(yè)暴露
護(hù)理人員職業(yè)暴露20xx年全年是5起，今年1季度就出現(xiàn)了8起，增長過快，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視，我們?cè)跒榛颊叻⻊?wù)的同時(shí)，應(yīng)想盡一切辦法保護(hù)自己。
針對(duì)以上的問題，我們分析問題存在的'主要原因?yàn)椋?/p>
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、工作落實(shí)不到位。
3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。
5、健康教育制度落實(shí)不到位。
6、護(hù)士只注重單項(xiàng)護(hù)理工作，忽視病房整體管理。
7、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作存在畏難情緒，專業(yè)知識(shí)欠缺。
8、臨床護(hù)理人員自我保護(hù)措施未落實(shí)。
整改措施
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。
2、加大基礎(chǔ)護(hù)理考核力度，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，明確各項(xiàng)標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格核心制度。
4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大視野，提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)水平。
5、勤策勤力，發(fā)揮全體護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性。在完成日常工作的同時(shí)，鼓勵(lì)創(chuàng)新、爭(zhēng)取在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作種做出亮點(diǎn)。
原因分析及整改措施 篇10
【摘要】為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過分析日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以大大地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理隱患；防范；
隨著科技的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求及維權(quán)意識(shí)越來越高。護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增多，如果不能及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴(kuò)張、人員不足的情況下，護(hù)理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。
一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因
1、潛在護(hù)患糾紛
臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時(shí)，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時(shí)扎針，一系列因素致使患者家屬對(duì)護(hù)士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。
2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位
因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時(shí)再告訴護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生處理，不能保證按時(shí)觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。不是不做，而是沒時(shí)間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時(shí)，有許多的醫(yī)囑無法按時(shí)執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。總之，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。
3、安全隱患多
換液體時(shí)一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯(cuò)床號(hào)；輸液卡不清晰，
查對(duì)不方便，一是影響查對(duì)速度，二是容易對(duì)錯(cuò)藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯(cuò)；夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。
4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張
因工作量大、害怕出錯(cuò)及對(duì)工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的'健康。對(duì)工作失去熱情及積極性，對(duì)病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊(duì)沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。
5、陪員管理問題多、難度大
危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會(huì)多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。
二、防范措施
1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中不安
（1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室專科培訓(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會(huì)與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對(duì)糾紛的基本能力。
（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。
（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長例會(huì)上對(duì)工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括工作中存在
的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對(duì)重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評(píng)。
（4）護(hù)士長每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時(shí)提醒防范。
2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。
在護(hù)理薄弱時(shí)段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時(shí)觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。
（1）要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時(shí)間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項(xiàng)，宣教護(hù)理知識(shí)。同時(shí)制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊(cè)，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對(duì)患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵(lì)些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。
（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的不理智行為。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛【2】。
（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。
4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。
護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對(duì)護(hù)理工作意見的傾訴對(duì)象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。
每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會(huì)與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。
5、陪員管理任重道遠(yuǎn)，是降低護(hù)理糾紛的最迫切的任務(wù)。
護(hù)士與患者的關(guān)系簡(jiǎn)單和諧，只要加強(qiáng)以上措施的實(shí)施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護(hù)患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護(hù)士的言行，忙碌時(shí)地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強(qiáng)對(duì)陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。
小結(jié)：
護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是必不可少的。
【參考文獻(xiàn)】
1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范策略;中華醫(yī)學(xué)研究雜志,20xx,5,122劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,20xx,176.
原因分析及整改措施 篇11
1、與人相關(guān)的因素
1.1護(hù)士的護(hù)齡
有研究報(bào)道0～1年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率最高[2] 。同時(shí)，有研究顯示護(hù)齡在3年以下的護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生率為69、0%，3～5年為23、1%，5年以上為7.9%[1] 。
1.2護(hù)理人員數(shù)量
Kourosh等[3]研究發(fā)現(xiàn)病人與護(hù)士的比例高、護(hù)士工作量增加，超負(fù)荷勞累是影響給藥錯(cuò)誤發(fā)生率的最重要因素，導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤發(fā)生率分別為57.3%、51.1%、40.4%，由于護(hù)理人力資源的短缺，護(hù)士為了滿足患者的需要和完成工作，有可能省略步驟、走捷徑或偏離工作標(biāo)準(zhǔn)，而護(hù)士人均分管患者過多、患者床位周轉(zhuǎn)快、調(diào)床頻繁會(huì)造成護(hù)士對(duì)所分管患者的基本信息了解不足。
1、3患者的年齡
隨著患者年齡的增加，護(hù)理給藥錯(cuò)誤的發(fā)生也呈上升趨勢(shì)[2]。這可能與部分高齡患者隨著年齡的增加，聽力語言能力有所下降，認(rèn)知能力減弱有關(guān)。此外，兒童由于溝通能力有限，他們?cè)诒磉_(dá)自己的需求方面存在困難，所以遇到給藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)很高。
2、與環(huán)境相關(guān)的因素
2.1工作時(shí)間段
交接班時(shí)間段是護(hù)理給藥事件差錯(cuò)的高發(fā)時(shí)間段，交接班時(shí)間段正處于前后班次的銜接時(shí)段，既要延續(xù)前一班次交代下來的工作，又要接納新的工作任務(wù)，與此同時(shí)，交接班給藥物執(zhí)行過程帶來了工作環(huán)境和人為因素的干擾[ 2]。此外，研究發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤主要發(fā)生在工作日，在7時(shí)至15時(shí)之間發(fā)生率為52.0%，在周末的發(fā)生率為20.6% [ 4] 。
2.2重癥監(jiān)護(hù)室
重癥監(jiān)護(hù)室是導(dǎo)致護(hù)理給藥錯(cuò)誤事件的危險(xiǎn)因素，可能與其收治的患者病情重、常伴意識(shí)障礙、無家屬陪護(hù)、無法主動(dòng)參與藥物安全核查相關(guān)[ 2]。此外，擁擠和嘈雜的環(huán)境是導(dǎo)致用藥差錯(cuò)的最常見原因。研究結(jié)果顯示，危重病人數(shù)量多、擁擠嘈雜環(huán)境給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率分別為42.7%、32% [ 3] 。
3、與溝通相關(guān)的因素
3.1書面溝通
書面溝通有關(guān)的'給藥錯(cuò)誤涉及關(guān)于仿制藥和商標(biāo)名混淆的細(xì)節(jié)以及對(duì)標(biāo)簽和參考材料的擔(dān)憂，最常見的與書面溝通不良是病歷記錄的問題（17、9%），其中包括衛(wèi)生專業(yè)人員沒有檢查記錄在案的過敏反應(yīng)，配發(fā)產(chǎn)品的標(biāo)簽有時(shí)有不正確的細(xì)節(jié)記錄。參考材料的問題包括與可用藥物資源相關(guān)的限制，導(dǎo)致臨床醫(yī)生試圖獲得更多信息時(shí)延遲給藥（3、5%）[ 4] 。
3.2醫(yī)護(hù)溝通
藥物形式和名稱的相似性對(duì)給藥錯(cuò)誤的發(fā)生有重大影響。近些年大量新藥品種走進(jìn)臨床，藥品發(fā)音相同、相近、相似藥品種類繁多。醫(yī)生若以商品名口頭下達(dá)醫(yī)囑，極易發(fā)生差錯(cuò)。此外，醫(yī)生字跡潦草不清，使用不規(guī)范、不明確的縮寫，不寫劑型或劑量單位，而護(hù)士不進(jìn)一步詢問核查，按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑會(huì)發(fā)生醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄差錯(cuò)[ 1]。同時(shí)，有研究報(bào)道難以辨認(rèn)的醫(yī)生處方導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤率報(bào)告為42、5%
4、護(hù)理對(duì)策
4.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)
護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)可使用藥錯(cuò)誤率明顯降低。培訓(xùn)內(nèi)容包括專科知識(shí)、藥物知識(shí)、藥品管理、相關(guān)法規(guī)、制度，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。規(guī)范護(hù)理人員行為，嚴(yán)格遵守給藥流程及藥物雙人核對(duì)制度，按照用藥五正確方法。加強(qiáng)年輕護(hù)士及護(hù)生的規(guī)范化培訓(xùn)管理，培養(yǎng)年輕護(hù)士的評(píng)判性思維；引導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用評(píng)判性思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高用藥的正確率。
4.2加強(qiáng)人力資源配置，實(shí)行彈性排班
護(hù)士排班時(shí)盡可能減少交接班次數(shù)，減少工作中不必要的交流次數(shù)。對(duì)于交接班時(shí)段應(yīng)加強(qiáng)管理，交接班期間不常規(guī)實(shí)施治療、給藥，當(dāng)給藥過程被中途打斷時(shí)應(yīng)重新查對(duì)，降低給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率。
護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)患者病情、工作量、護(hù)理人員能力進(jìn)行護(hù)理人力資源合理調(diào)配，在藥物治療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大，針對(duì)給藥錯(cuò)誤的好發(fā)時(shí)段實(shí)行彈性排班，增強(qiáng)護(hù)理人員力量，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
原因分析及整改措施 篇12
1.與人相關(guān)的因素
1.1
護(hù)士的護(hù)齡
有研究報(bào)道0～1年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率最高[2]。同時(shí)，有研究顯示護(hù)齡在3年以下的護(hù)士給藥錯(cuò)誤發(fā)生率為69.0%，3～5年為23.1%，5年以上為7.9%[1]。
1.2
護(hù)理人員數(shù)量
Kourosh等[3]研究發(fā)現(xiàn)病人與護(hù)士的比例高、護(hù)士工作量增加，超負(fù)荷勞累是影響給藥錯(cuò)誤發(fā)生率的最重要因素，導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤發(fā)生率分別為57.3%、51.1%、40.4%，由于護(hù)理人力資源的短缺，護(hù)士為了滿足患者的需要和完成工作，有可能省略步驟、走捷徑或偏離工作標(biāo)準(zhǔn)，而護(hù)士人均分管患者過多、患者床位周轉(zhuǎn)快、調(diào)床頻繁會(huì)造成護(hù)士對(duì)所分管患者的基本信息了解不足。
1.3
患者的年齡
隨著患者年齡的增加，護(hù)理給藥錯(cuò)誤的`發(fā)生也呈上升趨勢(shì)[2]。這可能與部分高齡患者隨著年齡的增加，聽力語言能力有所下降，認(rèn)知能力減弱有關(guān)。此外，兒童由于溝通能力有限，他們?cè)诒磉_(dá)自己的需求方面存在困難，所以遇到給藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)很高。
2.與環(huán)境相關(guān)的因素
2.1
工作時(shí)間段
交接班時(shí)間段是護(hù)理給藥事件差錯(cuò)的高發(fā)時(shí)間段，交接班時(shí)間段正處于前后班次的銜接時(shí)段，既要延續(xù)前一班次交代下來的工作，又要接納新的工作任務(wù)，與此同時(shí)，交接班給藥物執(zhí)行過程帶來了工作環(huán)境和人為因素的干擾[2]。此外，研究發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤主要發(fā)生在工作日，在7時(shí)至15時(shí)之間發(fā)生率為52.0%，在周末的發(fā)生率為20.6%[4]。
2.2
重癥監(jiān)護(hù)室
重癥監(jiān)護(hù)室是導(dǎo)致護(hù)理給藥錯(cuò)誤事件的危險(xiǎn)因素，可能與其收治的患者病情重、常伴意識(shí)障礙、無家屬陪護(hù)、無法主動(dòng)參與藥物安全核查相關(guān)[2]。此外，擁擠和嘈雜的環(huán)境是導(dǎo)致用藥差錯(cuò)的最常見原因。研究結(jié)果顯示，危重病人數(shù)量多、擁擠嘈雜環(huán)境給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率分別為42.7%、32%[3]。
3.與溝通相關(guān)的因素
3.1
書面溝通
書面溝通有關(guān)的給藥錯(cuò)誤涉及關(guān)于仿制藥和商標(biāo)名混淆的細(xì)節(jié)以及對(duì)標(biāo)簽和參考材料的擔(dān)憂，最常見的與書面溝通不良是病歷記錄的問題（17.9%），其中包括衛(wèi)生專業(yè)人員沒有檢查記錄在案的過敏反應(yīng)，配發(fā)產(chǎn)品的標(biāo)簽有時(shí)有不正確的細(xì)節(jié)記錄。參考材料的問題包括與可用藥物資源相關(guān)的限制，導(dǎo)致臨床醫(yī)生試圖獲得更多信息時(shí)延遲給藥（3.5%）[4]。
3.2
醫(yī)護(hù)溝通
藥物形式和名稱的相似性對(duì)給藥錯(cuò)誤的發(fā)生有重大影響。近些年大量新藥品種走進(jìn)臨床，藥品發(fā)音相同、相近、相似藥品種類繁多。醫(yī)生若以商品名口頭下達(dá)醫(yī)囑，極易發(fā)生差錯(cuò)。此外，醫(yī)生字跡潦草不清，使用不規(guī)范、不明確的縮寫，不寫劑型或劑量單位，而護(hù)士不進(jìn)一步詢問核查，按常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑會(huì)發(fā)生醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄差錯(cuò)[1]。同時(shí)，有研究報(bào)道難以辨認(rèn)的醫(yī)生處方導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤率報(bào)告為42.5%
4.護(hù)理對(duì)策
4.1
加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)
護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和更新藥物知識(shí)可使用藥錯(cuò)誤率明顯降低。培訓(xùn)內(nèi)容包括專科知識(shí)、藥物知識(shí)、藥品管理、相關(guān)法規(guī)、制度，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。規(guī)范護(hù)理人員行為，嚴(yán)格遵守給藥流程及藥物雙人核對(duì)制度，按照“用藥五正確”方法。加強(qiáng)年輕護(hù)士及護(hù)生的規(guī)范化培訓(xùn)管理，培養(yǎng)年輕護(hù)士的評(píng)判性思維；引導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)用評(píng)判性思維查對(duì)，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高用藥的正確率。
4.2
加強(qiáng)人力資源配置，實(shí)行彈性排班
護(hù)士排班時(shí)盡可能減少交接班次數(shù)，減少工作中不必要的交流次數(shù)。對(duì)于交接班時(shí)段應(yīng)加強(qiáng)管理，交接班期間不常規(guī)實(shí)施治療、給藥，當(dāng)給藥過程被中途打斷時(shí)應(yīng)重新查對(duì)，降低給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率。
護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)患者病情、工作量、護(hù)理人員能力進(jìn)行護(hù)理人力資源合理調(diào)配，在藥物治療的高峰，工作量大、工作緊張、操作經(jīng)手人員多、干擾大，針對(duì)給藥錯(cuò)誤的好發(fā)時(shí)段實(shí)行彈性排班，增強(qiáng)護(hù)理人員力量，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
原因分析及整改措施 篇13
按照大討論活動(dòng)的安排，經(jīng)過第一階段的認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合個(gè)人和部門工作，對(duì)照先進(jìn)，在思想觀念、工作作風(fēng)、工作方法、大局意識(shí)、帶頭精神等方面還存在諸多差距，需在今后工作中予以改善和提高，現(xiàn)就存在問題剖析如下：
一、思想觀念方面
一是創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。具體表此刻對(duì)新的理論知識(shí)學(xué)習(xí)不夠認(rèn)真，思考問題不夠深入，不能夠創(chuàng)造性地開展工作，工作思路不夠開闊，還存在按部就班的思想。二是攻難克堅(jiān)的信心不足。具體表此刻應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的問題，迎難而上、克服困難的信心不足，解決問題的方法少，存在繞著走、得過且過的思想觀念。
針對(duì)上述問題，我將在今后的工作中，認(rèn)真按照省楊總經(jīng)理工作報(bào)告中提出的強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)一步解放思想的要求，切實(shí)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，認(rèn)真開展批評(píng)與自我批評(píng)，努力提高個(gè)人理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，圍繞工作目標(biāo)，拓寬工作思路，堅(jiān)定發(fā)展的信心，組織和帶領(lǐng)經(jīng)營部門提高創(chuàng)新經(jīng)營本事，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，切實(shí)發(fā)揮出市場(chǎng)部在經(jīng)營工作中的“龍頭”作用。
二、工作作風(fēng)方面
一是執(zhí)行力有待提高。具體表此刻對(duì)上級(jí)各項(xiàng)政策文件的宣貫落實(shí)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作上，還存在解讀和落實(shí)不能夠完全到位，雖及時(shí)傳達(dá)落實(shí)但在效果跟蹤上不到位，被動(dòng)落實(shí)得多，主動(dòng)落實(shí)的少，還不能完全做到日事日畢和雷厲風(fēng)行，上級(jí)政策、文件精神在部門內(nèi)部還存在棚架現(xiàn)象。二是工作標(biāo)準(zhǔn)不高。具體表此刻不能自覺地以先進(jìn)局的工作標(biāo)準(zhǔn)來定位自身工作，在實(shí)際工作中研究問題不夠全面，工作不夠細(xì)致，向內(nèi)看的多，向外看的.少，目標(biāo)定位不高，缺乏樹立高目標(biāo)的信心和勇于爭(zhēng)先的勇氣。三是深入基層不夠。具體表現(xiàn)深入專業(yè)、縣局了解情景少，對(duì)基層經(jīng)營工作掌握不夠具體，為專業(yè)、縣局支撐服務(wù)不到位。
針對(duì)上述問題，一方面，從自身努力提高對(duì)上級(jí)文件政策的理解和把握本事，樹立日事日畢、雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，以實(shí)際行動(dòng)提升自我的執(zhí)行本事，確保上級(jí)各項(xiàng)決策政令暢通，具體工作落實(shí)到位。并不斷增強(qiáng)職責(zé)意識(shí)和爭(zhēng)先意識(shí)，站在全省的層面定位工作的方向，以先進(jìn)局為標(biāo)桿來確定工作的目標(biāo)，切實(shí)克服工作中不敢想、不敢比的思想。另一方面，牢固樹立支撐專業(yè)、縣局發(fā)展，為基層服務(wù)的思想，合理調(diào)配時(shí)間，真正撲下身子參與到縣局、專業(yè)的經(jīng)營發(fā)展中去，每月量化參與專業(yè)經(jīng)營會(huì)議、深入縣局幫扶指導(dǎo)工作次數(shù)，切實(shí)做到工作務(wù)實(shí)有效。
三、工作方法方面
一是重點(diǎn)工作督導(dǎo)不到位。具體表此刻工作中僅停留在數(shù)字報(bào)表形式的通報(bào)上，缺乏對(duì)重點(diǎn)工作的文字性通報(bào)，尤其對(duì)發(fā)展落后的單位和專業(yè)項(xiàng)目，督導(dǎo)通報(bào)不到位，跟蹤落實(shí)不到位，指導(dǎo)幫扶不力。二是典型帶動(dòng)作用發(fā)揮不明顯。具體表此刻工作開展以來，關(guān)注數(shù)字進(jìn)度多，關(guān)注典型做法少，未能發(fā)揮市場(chǎng)部選樹典型、推廣經(jīng)驗(yàn)的作用。
針對(duì)以上問題，一方面在堅(jiān)持做好重點(diǎn)工作每日數(shù)字通報(bào)的基礎(chǔ)上，加大對(duì)各項(xiàng)工作的文字通報(bào)，進(jìn)一步關(guān)注后進(jìn)單位和落后項(xiàng)目，經(jīng)過及時(shí)編發(fā)通報(bào)，加大對(duì)落后單位的督導(dǎo)力度。另一方面認(rèn)真分析總結(jié)發(fā)展中涌現(xiàn)出的好的典型和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過典型帶動(dòng)，促進(jìn)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，努力營造比學(xué)趕超的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。
四、大局意識(shí)方面
一是對(duì)全省發(fā)展形勢(shì)認(rèn)識(shí)不到位。具體表此刻缺乏對(duì)全省快速發(fā)展的客觀認(rèn)識(shí)。二是整體發(fā)展觀念不強(qiáng)。具體表此刻專業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展項(xiàng)目組織不到位，未充分發(fā)揮市場(chǎng)部統(tǒng)籌各專業(yè)、各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展的作用。針對(duì)上述問題，將結(jié)合學(xué)先進(jìn)、找差距活動(dòng)的開展，虛心學(xué)習(xí)先進(jìn)局的經(jīng)驗(yàn)，客觀看待全省快速發(fā)展的局面，堅(jiān)定快速發(fā)展的信心，努力提高對(duì)市場(chǎng)的分析本事，站在全局的高度組織經(jīng)營發(fā)展工作，為全市郵政業(yè)務(wù)發(fā)展發(fā)揮出市場(chǎng)部應(yīng)有的作用。
五、帶頭精神方面
一是以身作則不夠。主要表此刻作為個(gè)人重點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展業(yè)績(jī)不突出，還存在為完成任務(wù)而完成任務(wù)的思想。二是帶頭作用不明顯，主要表此刻市場(chǎng)部作為經(jīng)營龍頭部門，部門整體發(fā)展業(yè)績(jī)不突出。
針對(duì)上述問題，一是克服就任務(wù)而任務(wù)的思想，在確保完成目標(biāo)的前提下，全身心投入到企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展中去，做到不遺余力的發(fā)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)。二是組織本部門人員積極參與到企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展中來，不但確保市場(chǎng)部重點(diǎn)工作發(fā)展業(yè)績(jī)?nèi)巳诉^關(guān)，整體突出。
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