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醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書

時間：2024-05-07 12:26:53 申請書我要投稿

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　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請書在生活中的使用越來越廣泛，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達(dá)。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書1

　　設(shè)置單位（人）明朝敬（章）

　　組建負(fù)責(zé)人王潮勛（章）

　　登記號

　　(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

　　申請日期 20xx年 10月15 日

　　批準(zhǔn)文號字（）第號

　　中華人民共和國衛(wèi)生部制

　　填表說明

　　1、此表為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時專用。

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)辦發(fā)[20xx]117號文件《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）代碼分類代碼證》的通知的有關(guān)規(guī)定填寫.

　　3、表1 隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼，只能填一個。

　　4、表1 所有制形式在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼，只能填一個。

　　5、表1服務(wù)對象填寫要求同4。

　　6、表1法定代表人醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有法人地位者，填寫其法定代表人姓名；醫(yī)療機(jī)構(gòu)若無法定代表人地位，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人的姓名。

　　7、表2在診療科目代碼前的.□內(nèi)用劃“√”方式填報。

　　8、表2醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科（專業(yè)組）的，應(yīng)填報到所列二級科目，未劃分二級學(xué)科（專業(yè)組）的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。

　　9、表2只開展專科病診療的機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報專科病診療所屬的科目，并在備注欄注明專科病名稱，如頸椎病專科診療機(jī)構(gòu)填報“骨科”，并于備注欄注明“頸椎病專科”。

　　10、表3在每項(xiàng)空格中填寫相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。

　　11、表3管理人員指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)人和職能科室的各級管理人員，財(cái)會人員除外。

　　12、表3康復(fù)治療人員指從事運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。

　　13、表4普通設(shè)備按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)填寫。

　　14、表5凡是在94年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要填寫此項(xiàng)，在94年9月1日以后申請新開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不填寫。

　　15、表5出院者平均住院日計(jì)算公式：出院者占用總床日數(shù)出院人數(shù)

　　16、表5平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式：上一年全年門診醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）上一年全年門診診療人次總數(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用包括：掛號費(fèi)、藥費(fèi)、檢查治療費(fèi)等門診收入。

　　17、表5平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式：上一年全年出院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）上一年全年出院總?cè)藬?shù)住院醫(yī)療費(fèi)用包括：住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查治療費(fèi)等住院收入。

　　18、表5出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）出院者平均住院日。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書2

　　20xx—20xx年，浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動，成效斐然。

　　一、行動概況

　　自20xx年起，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動，要求各級衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報、整改復(fù)查等措施，規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查；20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查，省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進(jìn)行通報；20xx年開展“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。

　　二、監(jiān)督情況

　　三年行動中，全省共出動萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬家次，每年監(jiān)督覆蓋率均100%，共與萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》，對萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談記錄。

　　各地開展行動前，紛紛召開會議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動宣貫和部署；行動中各地結(jié)合實(shí)際，采取多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊(duì)對全市所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法；溫州市組織對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展縣際對口檢查，相互督導(dǎo)；麗水專題發(fā)文表彰行動中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。

　　三、行政處罰情況

　　三年行動中，全省對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告家，處罰4000家，罰款萬元，沒收違法所得萬元，并對12戶給予暫緩校驗(yàn)，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家，吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

　　行動中查處了違規(guī)開展腎移植手術(shù)等一批典型案例，并依法加大對大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度，僅對省市級醫(yī)院處罰39家次，罰款萬元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次；有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

　　四、行動成效

　　經(jīng)過三年行動的努力，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高，衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在：

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識有提升，依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。

　　行動中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少，且對違法違規(guī)問題都能積極主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。

　　2、衛(wèi)生行政部門依法行政意識增強(qiáng)。

　　通過行動強(qiáng)化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動的認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增強(qiáng)，對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。

　　3、依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。

　　初步建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制，建立相對統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，豐富了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式；同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升，尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。

　　五、下一步工作

　　1、進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果。

　　根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到，普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù)，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守，更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動要不斷繼續(xù)深入開展。

　　2、進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制。

　　各級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識，切實(shí)落實(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任，建立綜合監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度，進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。

　　3、進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。

　　各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè)，通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等技術(shù)支撐作用；此外還要創(chuàng)新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時效性和實(shí)效性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書3

XXX衛(wèi)生局：

　　我單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證已到期(即將到期)，現(xiàn)申請辦理換證，請予以核準(zhǔn)批復(fù)，給予更換。同時承諾：所提交的文件、證件和相關(guān)證件真實(shí)、合法有效，復(fù)印文件與原件一致。

申請人：XXX

時間：XXXX年XXXX月XXXX日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書4

縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是百姓中西醫(yī)診所的法定代表人，此為申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。本人將診所的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《醫(yī)師資格證》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》、《護(hù)士資格證》上交貴局予以檢驗(yàn)審核。特此申請，謝謝指導(dǎo)！

　　申請人：

　　成立時間：20xx年5月13日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書5

　　一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換證申請書的范文

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換證申請書

　　XXXX衛(wèi)生局：

　　申請人：XXXXX

　　時間：XXXX年XXXX月XXXX日

　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證更換需要的材料

　　1、填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》，換證應(yīng)同時填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期延續(xù)申請書》;

　　2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本及副本復(fù)印件一份;

　　3、醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議書復(fù)印件;

　　4、科室設(shè)置平面圖;

　　5、執(zhí)業(yè)人員：法人(負(fù)責(zé)人)身份證原件及復(fù)印件一份;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、藥劑人員、檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員資格證、執(zhí)業(yè)證原件及復(fù)印件一份;

　　6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范記錄本。

　　三、哪些是醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的`衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。這一概念的含義：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依法成立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由一系列開展疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成的。醫(yī)院、衛(wèi)生院是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要形式，此外，還有療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等，共同構(gòu)成了我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;

　　(二)婦幼保健院;

　　(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;

　　(四)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;

　　(五)療養(yǎng)院;

　　(六)綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;

　　(七)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;

　　(八)村衛(wèi)生室(所);

　　(九)急救中心、急救站;

　　(十)臨床檢驗(yàn)中心;

　　(十一)專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站;

　　(十二)護(hù)理院、護(hù)理站;

　　(十三)其他診療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請書6

　　申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關(guān)南街。我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經(jīng)注冊。

　　我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù)，服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，文明行醫(yī)。

　　根據(jù)我的實(shí)際情況，特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼！

　　申請人：李春亭

　　二0xx年十月十六日

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置報告

　　1、申請單位名稱：李春亭診所

　　申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運(yùn)公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關(guān)開個體診所，九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神，經(jīng)申報考試，我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：413xx80054。

　　2、所在的.地區(qū)在城關(guān)南街，人口稠密，人民的經(jīng)濟(jì)條件一般，社會發(fā)展前景良好。

　　3、所在的南居民眾健康狀況較差，老年人患慢性病率較高。

　　4、所在無合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

　　5、擬設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：李春亭診所。

　　6、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式：社區(qū)醫(yī)療服務(wù) 時間：早晨7點(diǎn)至晚9點(diǎn) 診療科目：內(nèi)科，以門診為主，無床位

　　7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：1人

　　8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器：血壓表1具，聽診器、體溫表設(shè)備配備：診斷桌、藥柜等

　　9、與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在1公里之外

　　10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊方便，供電良好，上下水道通暢，無消防急患

　　11、資金來源：自籌資金，投資金額二萬元

　　12、用房二間，面積25 m2X3間=75m2

　　二0xx年十月十六日