保險調研報告(共15篇)
在生活中,報告有著舉足輕重的地位,報告具有雙向溝通性的特點。一起來參考報告是怎么寫的吧,以下是小編為大家收集的保險調研報告,歡迎閱讀與收藏。
保險調研報告1
近年來,在保山市委、市政府的堅強領導下,市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施,化解了突出的矛盾和問題,取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期,我市對醫(yī);鸱峙鋵︶t(yī)療機構收治患者的影響開展了調研,現將相關情況報告如下:
一、調研情況及存在問題
通過開展調研,我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距,導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現象。部分醫(yī)療機構存在讓參;颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象,但不突出。
例如:20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映,其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間,被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查,F場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料,與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實,云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況,將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此,保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為,加強醫(yī)療保險政策和《服務協議》學習,要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算,退回患者自費費用5434。90元;并根據《服務協議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用24324。00元的處罰。
二、存在問題的原因
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進,目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點,開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況,對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和DRGs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐,證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生,部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額,導致出現參保患者在住院期間將本應由醫(yī);鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現象發(fā)生。
三、采取的應對措施
針對上述情況,我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生:
1、加強預算管理,科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式,在制定指標時結合基金的征收情況,參照社會經濟發(fā)展的水平,根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協議進行管理,保證服務協議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人,減少服務或降低服務標準,或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況,通過協議管理的方式,專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查,及時發(fā)現問題,有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題,我市出臺了超指標費用的合理分擔機制,解除醫(yī)療機構的后顧之憂。20xx年根據定點醫(yī)療機構年末的'清算結果,對次均統籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構,超標的統籌費用醫(yī);鹑~承擔;對次均統籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構,超標的統籌費用由醫(yī);鸪袚90%,醫(yī)療機構承擔10%;對次均統籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構,超標的統籌費用由醫(yī)保基金承擔85%,醫(yī)療機構承擔15%;對次均統籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構,超標的統籌費用由醫(yī)保基金承擔80%,醫(yī)療機構承擔20%;對次均統籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構,超標的統籌費用由醫(yī);鸪袚70%,醫(yī)療機構承擔30%。
四、意見建議
基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為,建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力,特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理,加大對醫(yī)療行為的督促檢查,對不合理行為給予相應的懲處,并予以通報,切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入,充實醫(yī)保基金;三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導,落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設,為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。(林敏)
保險調研報告2
一、城關鎮(zhèn)基本情況簡介
全鎮(zhèn)總人口22702人,其中城鎮(zhèn)人口21541人,符合參加居民醫(yī)保的12000人,占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學生3250人,全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學生居民(以下簡稱居民)8750人,參加醫(yī)保2412人,參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數5662人,參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
。ㄒ唬┎粩嗤晟频某擎(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構筑“政府主導、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經費和相關單位適當補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確:對在縣城經商、務工、就讀及居住的外省外縣戶口人員,均允許其自愿參保,享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現,為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠,而與新型農村合作醫(yī)療比較,從繳費、待遇享受等方面差距很大,導致部分參保對象持觀望態(tài)度,參保積極性不高,而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善,對相關部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū),縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解,誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。
。ǘ┎糠秩罕妼︶t(yī)保惠民政策認識不足,參保意識不強。少數城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀輕身體好,參加基本醫(yī)療保險個人要承擔一部分醫(yī)療統籌費用,且統籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴格規(guī)定,自己在很大程度上是在作貢獻,因而不愿參保;同時,部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多,有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結構比較復雜,組織比較渙散,人戶分離現象突出,很多人又外出務工,所以出現難找參保對象的現象。加上是否參保取決于其個人是否自愿,所以很多人有一種僥幸心理,處于一種“沒病就拖,小病就扛”的狀態(tài),往往不到大病臨頭時,是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出,他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定,具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,家庭負擔普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入,只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔繳費,而經濟狀況欠佳,想參保繳不起費是一個不庸質疑的主要原因。
2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調查情況來看,共有三個特點。有經濟收入人員少;無經濟收入人員多;特殊人員多。
3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風險能力差,但卻是最需要醫(yī)療保障的群體,然而絕大多數卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調查了解中我們發(fā)現,相當部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務費用而存在“小病扛、大病拖”的問題,部分居民還出現了“因病返貧”的現象,因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī),或在需要住院治療時自動放棄治療,已明顯影響了社會經濟的進步和人民生活的改善,完善現有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障,將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行,刻不容緩。
。ㄈ┓⻊掌脚_建設滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務站建設滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數社區(qū)門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況,不少軟、硬件建設達不到上級規(guī)定的.標準,還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務人員從個人利益出發(fā),開大處方,賣高價藥;同一廠家生產的同品牌藥品,定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數倍。這些現象的出現,使參;颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助,但實質上多花了許多冤枉錢,得不償失。二是醫(yī)保信息網絡建設滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統不夠完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數據的錄入完全依賴手工操作完成,與定點醫(yī)院、藥店也不能實現信息共享,大大影響了參保進度。
三、對策及建議
為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好,使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋,建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系,我們建議著力抓好以下三項工作:
(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數越多,基金盤子就越大,運行的路子就越寬。為此,推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應當降低門檻、提高待遇,吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎上,將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人,對使用臨工較多的“三產”服務行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè),要依照相關法律法規(guī),將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當放寬大病范圍,將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風濕關節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇,其專項門診醫(yī)療費用應視同住院費用報銷,不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當年未發(fā)生住院費用的參保居民,可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用,可適當降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶,解決小額門診費,可提高參保者的積極性
。ǘ┩晟茩C制、落實責任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制,是實現居民參保全覆蓋目標的重要保證。因此,必須完善管理制度,建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理,獨立核算,?顚S?h勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督,確保基金的完整和安全。縣勞保、財政等部門還要進一步調整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范,保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內部管理,建立健全醫(yī)療保險基金統籌預決算、財務核算管理、醫(yī)療費結算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度,強化保險基金統籌業(yè)務基礎工作,簡化結報程序和手續(xù),加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度,確;饘?顚S茫l(fā)揮更大效益。在此基礎上,還要不斷深化改革,創(chuàng)新管理模式和方法,認真研究和解決基金運行過程中出現的新情況、新問題,及時提出新對策、新方案,確;鸢踩\行,防范統籌運作風險,充分發(fā)揮醫(yī)保機構管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系,充分發(fā)揮人大、政協、紀檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用,全力促進此項工作健康有序地發(fā)展。縣勞保、衛(wèi)生部門應及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務情況,對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育,情節(jié)嚴重的予以嚴肅處理,直至取消定點資格?h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關”。開關適度既能維護參保居民的利益,又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務人員的良好形象,同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反,如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現問題,醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力,為利益所驅而任意所為,那么既損害了群眾的利益,也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務人員的形象,同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應在醒目位置設置公告欄(牌),公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等,從源頭上加強管理,進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關部門、單位和社區(qū)應單獨明確,落實指標,明確職責,捆綁考評,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。
2、建議對學生參保加強督促。學生參保是今年乃至今后工作重點,也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點。考慮到平安等商業(yè)保險對學校的滲透,為提高政府主導的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率,建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學生在醫(yī);鹬锌梢灾Ц哆m當的死亡賠償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網絡、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好,必須增加必要的投入,以進一步建好服務平臺,健全服務網絡,為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統籌工作經費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險,是一項社會公益事業(yè),縣財政雖然已盡很大努力,給付了一定的工作經費,但要實現居民基本醫(yī)療保險全覆蓋,這點經費是遠遠不夠的。應撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務平臺建設的投入?h衛(wèi)生、勞保等部門應當協調運作、加大投入,按照標準化的建設要求,添置現代辦公設備,整合優(yōu)化現有信息化資源,在社區(qū)衛(wèi)生服務站xx縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統,實現工作網絡上下左右貫通,力求在較短的時間內,使社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī),而且凸現為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內容上,要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性,著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|內涵,重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務和權利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上,要靈活多樣,以案宣傳,提高宣傳的針對性、有效性。
3、搞好醫(yī)保信息網絡建設,為參保職工提供便捷服務。一是以信息化建設為載體,實現管理模式的新突破。20xx年3月,我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應用系統,將改革初期分散落后的業(yè)務管理納入到現代化管理渠道。二是以網絡結算為載體,實現服務方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構計算機實時信息網絡聯網工程,截止目前,已與市區(qū)108家兩定單位實現基本醫(yī)療費用的網上結算,大大減輕了“兩定”單位的工作量。
三是以社會保障卡為載體,方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡,到目前,共制發(fā)社會保障卡23萬張,進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。
2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,我縣醫(yī)療保險費的繳費標準的確定要考慮各類群體經濟承受能力,堅持低水平,實現廣覆蓋。籌集渠道主要由家庭和個人承擔為主,財政對特定人群予以適當補貼。堅持“以收定支、略有結余”籌集原則,制定適當的適合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度,繳費與待遇相掛鉤,通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統籌基金支付比例的額度層次,把有限資金用在治大病、保大病上,重點解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問題。
保險調研報告3
根據《四川省衛(wèi)生廳關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險調研的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)[20xx]164號)精神,為真實反映我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生現狀,為政府決策提供參考,我局成立調研領導小組,選派專人進行了調研,現報告如下。
一、基本情況
順慶區(qū)地處南充市中心城區(qū),是南充市政治、經濟、文化中心,面積555平方公里,人口63.5萬人。轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn),254個行政村,農村人口27.9萬人。全區(qū)共20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院,有在編在職職工187人;248個村衛(wèi)生室,有鄉(xiāng)村醫(yī)生359人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中小學學歷4人,初中學歷80人,高中學歷21人,職高4人,中專學歷165人;50歲以下49人,50歲以上310人;男性309人,女性50人。
二、村衛(wèi)生站設置及標準化建設情況
順慶區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均是1993年南充市區(qū)劃調整時,由原南充縣(現高坪區(qū))劃歸順慶區(qū)管轄。當時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基本上是以家庭式的方式分散經營,管理混亂,公共服務功能弱化,醫(yī)療服務能力薄弱,設施設備落后。20xx年國家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上收上劃,衛(wèi)生行政主管部門加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的管理,我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力大幅提高,但村衛(wèi)生室的情況并未得到根本性改變。全區(qū)大多數行政村雖然設置有村衛(wèi)生室,卻全部由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人舉辦,所有村衛(wèi)生室設施設備落后,房屋簡陋破舊,面積不達標,且全部為鄉(xiāng)村醫(yī)生私房或租賃房屋,基本沒有任何診療器具,不符合醫(yī)療規(guī)范。由于政府沒有任何資金投入,標準化建設無法實施,其醫(yī)療條件已不能滿足農民群眾日益提高的醫(yī)療服務需求。
三、順慶區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作現狀
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村衛(wèi)生工作中一支不可忽視的重要隊伍,他們客觀上承擔了公共衛(wèi)生體系網底建設的職能職責,但他們的工作環(huán)境和生活環(huán)境現狀堪憂,急待國家給予大力扶持,以保證這支隊伍穩(wěn)定。
。ㄒ唬┛陀^上承擔了公共衛(wèi)生的職責
我區(qū)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著本村基本公共衛(wèi)生服務,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下,負責本行政村傳染病防治、預防接種、健康教育及基本的婦幼衛(wèi)生保健工作,盡管這些工作做得還不夠,還不能達到黨委政府的要求,但他們客觀上承擔起了公共衛(wèi)生體系網底建設的職責。
。ǘ檗r民群眾提供了最基本的醫(yī)療服務
我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限大部分都有20多年,他們基本上能獨立開展常見病的診治,農民群眾對常見病、慢性病會首先選擇到村衛(wèi)生室就診。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷低、年齡大,醫(yī)療技術更新慢、水平低,農民群眾遇到急性病會選擇更上一級醫(yī)院就診;加之近幾年新農合開展后,農民群眾為方便醫(yī)療費用報銷,到村衛(wèi)生室就診的病人大幅減少。
(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨難以生存的困境
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實行自負盈虧,年收入由預防保健費(即計免工作勞務費)、醫(yī)療收入、藥品收入組成,收入來源單一,大多數是邊看病、邊務農,以解決難以生存的窘境,收入不穩(wěn)定,生活沒有保障,嚴重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性,影響到整個鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。
四、鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的主要困難和問題
。ㄒ唬┼l(xiāng)村醫(yī)生收入低,無保障,面臨生存壓力
我區(qū)一批上世紀60、70年代的赤腳醫(yī)生,他們的年齡大都在65歲以上,這部分人由于年老體弱,已不能行醫(yī)和務農,由于沒有任何待遇和經濟來源,只有依靠兒女贍養(yǎng),如果沒有兒女的贍養(yǎng),他們的生活非常困難,有的老人只能以每月幾十、上百元的低保費維持生活。這部分人為我們的農村衛(wèi)生工作,為廣大農民群眾的身體健康、為農村社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展做出了巨大貢獻,老了卻沒有任何社會保障,生活艱辛。20xx年順慶區(qū)低標準啟動了農村戶口人員養(yǎng)老保險,但所繳費用對于年齡大、收入低的鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個巨大的.負擔,而且每個月的養(yǎng)老金太低,不能保障基本生活。20xx年通過我局與相關部門協調,解決了27名到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生自費參加城市居民養(yǎng)老保險,其余鄉(xiāng)村醫(yī)生均未參加。而我區(qū)86%的鄉(xiāng)村醫(yī)生將在近10年內達到退休年齡,他們現在靠一邊承擔鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,一邊務農保生存,而這些鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦步入老齡后,生存問題令人擔憂。由于收入低,沒有社會保障,對退休后能否得到穩(wěn)定的維持生計的收入沒有把握,已有部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生另謀出路或到條件好的地方從業(yè),鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在流失現象。通過了解,區(qū)上原有的民辦教師、獸醫(yī)、村干部等政府已根據上級相關部門的剛性政策解決了相關待遇,其養(yǎng)老保險得到解決,并且還有保障性工資。因此,我們請求上級衛(wèi)生部門協調人事、財政部門,通過上級政府對衛(wèi)生人事工資性保障制定剛性政策,以使下級政府予以落實。
。ǘ┽t(yī)學知識更新及醫(yī)療水平提高所面臨的困難
我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分學歷低,醫(yī)療水平不高,知識更新慢,參加培訓機會少,培訓方式單一,缺乏系統培訓,鄉(xiāng)村醫(yī)生學習意愿淡薄。
五、幾點建議
(一)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障制度,使鄉(xiāng)村醫(yī)生病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。
一是建立與城鎮(zhèn)居民相一致的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度及醫(yī)療保障制度,為鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后的生活提供制度性保障。
二是對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生給予工作補貼,使鄉(xiāng)村醫(yī)生有最基本的生活保障。通過建立基本的鄉(xiāng)村醫(yī)生生活、養(yǎng)老保障制度,逐步加大財政對農村社會保障的投入,建立與農村經濟發(fā)展水平相適應、與其它保障措施相配套的農村社會養(yǎng)老保險制度,一方面可以穩(wěn)定醫(yī)生隊伍,減少鄉(xiāng)村醫(yī)生流失,提高農民群眾醫(yī)療保障水平;另一方面可以改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作、生活條件,減少鄉(xiāng)村醫(yī)生“邊勞動邊行醫(yī)”的狀況,使鄉(xiāng)村醫(yī)生把全部精力都投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中,以促進和諧農村建設。
。ǘ┡μ岣攥F有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質目前,我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現狀是年齡老化,學歷偏低,醫(yī)療水平低,素質不高。要改變這種現狀。
一要實施人才培訓計劃,增加政府的財政投入;
二要拓寬培訓領域,讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實踐中長知識、見世面、學技術,全面豐富和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對農村多發(fā)病、常見病的診療水平和操作技能;
三要創(chuàng)新培訓模式,根據鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際,注重培訓可操作性和實踐性,把法律法規(guī)、職業(yè)道德、操作技能以及農村常見病、多發(fā)病的診斷、治療作為主要內容,出臺具體的培訓方法。
保險調研報告4
近年來,XX市財產保險公司不斷增多,僅20xx年就有永安、大地、大眾、太平4家公司的分公司開業(yè),截至20xx年上半年,已有財產保險公司11家。其中,保費規(guī)模小于8000萬元的中小規(guī)模保險公司有7家,分別為華泰、天安、永安、大眾、大地、太平、中華聯合。財產保險市場主體的增多,進一步完善了保險市場主體結構,提高了市場效率,標志著XX市保險業(yè)已向多層次、專業(yè)化、市場化的方向邁出了重要一步。但從市場調研和檢查情況看,中小規(guī)模產險公司經營管理的理念尚不成熟,影響其發(fā)展的因素還比較多,迫切需要各方面積極采取措施,研究對策,促進其健康發(fā)展。
一、中小規(guī)模財產保險公司的發(fā)展現狀
(一)市場份額較小。
20xx年上半年,XX市財產保險保費收入93685萬元,其中人保股份、太平洋產險、平安產險三家保費收入之和為73892萬元,占市場份額的79%;華泰、天安等7家中小規(guī)模財產保險公司保費收入共16075萬元,僅占17%;中國出口信用保險公司山東省分公司保費收入3718萬元,占4%。
(二)業(yè)務結構失衡。
中小規(guī)模財產保險公司均將見效快、技術含量低的機動車輛保險作為銷售主導險種,業(yè)務范圍局限于企財險、車險、貨運險“老三樣”,導致業(yè)務結構失衡。從20xx年上半年的情況來看,車險保費收入占全市財產險市場保費總收入的58%,車險、企財險和家財險保費收入占產險總保費收入的72%以上;大地、永安、天安等7家中小財產險公司的車險保費收入占79%,車險、企財險和家財險保費收入在產險中的占比為90%,遠遠高出全市產險公司的平均水平。
(三)盈利水平不高。
目前中小規(guī)模財產險公司雖已成為XX市保險業(yè)發(fā)展的新興力量,但由于創(chuàng)業(yè)前期投入大、規(guī)模小、展業(yè)能力有限、抗風險能力差等原因,普遍出現盈利水平低甚至虧損的狀況。以收入凈利率(凈利潤/營業(yè)收入)為例,上半年,人保、太保、平安3家公司的平均凈利率為2.02%,華泰、天安等7家中小規(guī)模保險公司的平均凈利率為-25.1%。因此,中小保險公司必須在增加營業(yè)收入的同時,改善經營管理,降低成本費用開支,增加凈利潤。
(四)發(fā)展前景看好。
中小規(guī)模保險公司有著規(guī)模小、抗風險能力差、品牌效應不強、內控制度相對滯后等不足,同時又具備競爭手段靈活、機制靈活、員工成長性強、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢。他們能夠有效地避開大公司的激烈競爭,以小額分散業(yè)務為主,積極拓展大額業(yè)務;以營銷滲透為手段,積極發(fā)展郊縣業(yè)務;以多渠道、廣代理為途徑,積極爭取優(yōu)質代理業(yè)務,確保有效切入市場,實現平穩(wěn)起步。
二、中小規(guī)模財險公司發(fā)展中存在的主要問題
(一)目標市場定位不明確,缺乏自身特色。
保險業(yè)是經營風險的行業(yè),由于大數定律的要求,保險公司存在最低經濟規(guī)模要求,新進入者的初始規(guī)模如果太小,就不能進入。而要達到最低經濟規(guī)模,新生保險公司面臨著資金籌集、人才儲備以及因規(guī)模增大、產品增加而帶來的產品降價風險等方面的問題。雖然天安、華泰、大地、永安等各家中小規(guī)模保險公司的相繼成立,打破了XX市由人保股份、太平洋產險、平安產險3家大型保險公司長期壟斷產險市場的局面,但這些新生保險企業(yè)目前規(guī)模較小,創(chuàng)新性的優(yōu)勢業(yè)務較少,在進入市場前,缺乏對市場的足夠了解,目標市場定位尚不明確,形成了 “小而全”的經營格局,缺少特色,使今后發(fā)展具有一定的難度。
(二)專業(yè)化經營的基礎不牢。
目前,XX市中小保險企業(yè)發(fā)展的突出問題是市場、產品和客戶細分不足,專業(yè)技術和基礎數據積累不夠,核心技能水平低,簡單模仿多,獨立創(chuàng)新少,低水平重復建設現象嚴重,產生這些現象的一個重要原因是中小保險企業(yè)的專業(yè)化程度不高。
1.人才、技術缺乏。一些工作人員未經專業(yè)培訓或者培訓不足就匆匆上崗,保險基礎知識缺乏、業(yè)務不精,從業(yè)人員總體存在技能單一、綜合素質不高等問題。目前在中小保險公司還存在從業(yè)人員特別是管理人員流動頻繁的現象,各新生中小保險公司還沒有形成人力資源的培養(yǎng)、儲備、使用機制,頻繁的人員流動給其業(yè)務發(fā)展帶來了較大影響。
2.內控機制薄弱,基礎管理相對滯后。由于公司初建,人員少,部門機構不全,業(yè)務發(fā)展的壓力大,有些管理人員身兼數職,有的公司內部管理制度尚未真正建立健全,有的公司即使建立了一些管理制度,但由于內控制度不嚴格或執(zhí)行不力,也無法得到有效落實。從現實情況看,各公司已逐步認識到了管理上存在的問題,隨著內設機構的日益健全,內控管理有望得到加強。
(三)險種結構過于單一。
傳統的財產險產品市場基本上已經飽和,潛在的新興保險消費市場尚無能力問津。社會認知度不高,品牌優(yōu)勢不明顯,承保能力受限,在大項目上參與競爭的機會少,使中小保險企業(yè)在起步階段只能選擇那些標的小、風險分散、技術含量低和易上規(guī)模的險種切入市場,,在個別險種上產生了“過度競爭”。過度競爭導致企業(yè)成本居高不下,生存問題成了中小保險公司面臨的頭號問題,經營行為日趨短期化,被動跟著市場走,以價格競爭為策略,減少了利潤空間,給原本規(guī)模較小、實力不足的`中小保險公司帶來了較重的財務危機。
(四)與中介公司的合作程度低。
由于中小保險公司缺乏展業(yè)人員,一半以上業(yè)務是從中介機構獲得的,但中介市場的不規(guī)范給中小保險公司的業(yè)務發(fā)展帶來一定的負面影響。一是合作層次淺,絕大部分的合作關系僅就代理險種、手續(xù)費支付標準等進行了簡單約定,然后視市場情況開展業(yè)務合作。個別代理公司利用保險公司間的競爭和擴大規(guī)模、搶占市場的心理,憑借自身掌握的保費資源,索要高額手續(xù)費,并且不提供中介發(fā)票。二是合作內容少,按有關規(guī)定,保險中介的業(yè)務經營范圍可覆蓋保險產品營銷、服務、理賠的全過程,但目前的合作僅限于代理收取保費,甚至簡單介紹業(yè)務,并未實現保險服務和理賠查勘方面的全方位代理。因此應該推進保險產業(yè)價值鏈上不同環(huán)節(jié)的專業(yè)化,大力發(fā)展經紀公司、專屬代理公司、理賠公司、客戶服務公司、公估公司等保險中介主體,用市場交易取代內部分工,使市場主體更加關注專業(yè)化經營,更加注重技能培養(yǎng),提高經營效率,增強行業(yè)競爭力。
三、對中小規(guī)模財產險公司發(fā)展的建議
(一)加快自身制度建設,提高經營管理水平
1.確立經營理念,明確經營目標。中小規(guī)模保險公司要牢固樹立起市場觀念,憑借自身的敬業(yè)精神、專業(yè)水準、服務質量和良好信譽在市場競爭中求生存、求發(fā)展。同時,積極研究市場需求,充分利用自身“船小好掉頭”的特點,發(fā)現新的利潤增長點,贏得特定市場利潤,避免與大保險公司在已成熟的領域相互競爭。
2.完善公司內部制度建設,提高經營管理水平。一要健全組織框架,建立完善的規(guī)章制度和有效的內控機制,確保公司內部責權分明、運作有序、規(guī)范經營。二要打造一支高素質的隊伍,用職業(yè)水準、職業(yè)紀律、職業(yè)操守和職業(yè)形象贏得投保人與社會各界的廣泛認知和認可。
(二)找準市場切入點,打造核心競爭力。
保險企業(yè)核心競爭力是一個以信息技術為支撐、能夠為某個或數個特定保險市場提供核心專長的生產服務體系。中小規(guī)模保險公司具備競爭手段靈活、機制靈活、員工成長性強、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢,應進一步加強對市場的調查研究,細分險種、細分地域、細分業(yè)務渠道、細分客戶群體。首先選擇幾個效益好、且有前景的行業(yè)作為自己的發(fā)展依托,解決可持續(xù)發(fā)展問題。在發(fā)展初期,中小保險企業(yè)一定要有所為有所不為,集中力量,從一兩個險種入手,實現突破,通過對核心業(yè)務的專業(yè)化經營,形成局部優(yōu)勢,做出名氣,創(chuàng)出品牌,憑借其專業(yè)化優(yōu)勢,搶占某些利潤較為豐厚的特定市場,迅速完成利潤、市場份額、經驗、技術、人才和無形資產的積累,實現高效快速的業(yè)務增長,然后再向其它險種或領域擴大戰(zhàn)果,最終建立全面優(yōu)勢。
針對市場現狀和未來發(fā)展趨勢,建設專業(yè)化的核心競爭力是中小規(guī)模保險公司最為急迫的任務。做好、做專和做強是建立企業(yè)核心競爭力的基本原則,也是中小保險公司在發(fā)展初期應堅持的發(fā)展戰(zhàn)略。
(三)積極學習借鑒外資公司的先進經營管理理念。
中國保險市場正處于全面對外開放環(huán)境下,新生中小財產保險公司應積極借鑒學習外資保險公司和較大規(guī)模保險公司的經營理念和管理經驗。一是在處理“規(guī)范和發(fā)展”關系問題上,先規(guī)范,后發(fā)展;二是在短期經營策略和長期發(fā)展戰(zhàn)略上,堅持效益第一,強調利潤最大化為開拓市場的原則;三是采取“品牌經營、服務競爭”策略,使公司在品牌和服務的差異化競爭中長期受益;四是在組織結構、管理流程上,注重專業(yè)化分工,強調分權制衡、分級授權,從制度上保證風險管理、內部控制;五是在核算上強調營運細分,以信息技術作為業(yè)務、財務、行政管理的平臺,注重會計與業(yè)務統計的一致性,注重會計與精算互補利用。
(四)監(jiān)管部門應為新公司的發(fā)展創(chuàng)造良好的市場環(huán)境
1.積極引導市場主體向專業(yè)化發(fā)展。在市場現有競爭格局下,應培養(yǎng)各市場主體的專業(yè)化優(yōu)勢,注重在專業(yè)領域培育技術實力,增強核心競爭力。由監(jiān)管部門推動、地方政府牽頭,建立推動保險業(yè)發(fā)展的協調機制。以產品創(chuàng)新為切入點,加強與財政、稅務、工商等部門的溝通,及時研究解決影響中小保險公司發(fā)展的問題,為保險業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。
監(jiān)管部門要做好產品創(chuàng)新的引導工作,加強對金融創(chuàng)新的知識產權保護。延長保險產品的保護期,鼓勵和支持中小保險公司通過應用信息技術,開發(fā)具有基于風險因素、業(yè)務特征、市場、營銷渠道數據的費率浮動的產品。定期開展市場調研,了解市場新增的保險需求,調查新險種的市場接受程度,并通過定期報告及研討會等形式將這些信息反饋給中小保險公司,為中小保險公司開發(fā)新險種、改進老險種提供參考意見和指導。
2.積極進行監(jiān)管思路和監(jiān)管方式的創(chuàng)新。根據中小規(guī)模保險公司的發(fā)展特點,采取分類監(jiān)管措施,規(guī)范市場行為,重點監(jiān)管經營的合法合規(guī)性。保險公司及中介機構必須嚴格遵守財務制度,堅持業(yè)務往來的票據真實完備,各項費用據實列支,對危害被保險人利益、擾亂市場秩序、危害保險體系穩(wěn)定的誤導、欺詐和惡性競爭行為進行嚴肅查處,以維護公平的市場競爭環(huán)境,確保中小規(guī)模保險公司打好經營基礎,實現整個保險業(yè)的持續(xù)快速協調健康發(fā)展。
保險調研報告5
辦事處位于科右前旗西南部,總面積239.2平方公里,轄10個村,29個自然屯,47個農業(yè)生產合作社,F有4806戶,其中農業(yè)戶4554戶,人口15946人,其中農業(yè)人口15115人,隨著外出務工人員的增加,現實有農業(yè)人口1.2萬人。全辦事處現有耕地面積151699.84畝,其中川地32826畝,占耕地比重的21.64%。氣候特征干旱缺雨,年平均氣溫4攝氏度,最高氣溫37攝氏度,年平均降雨量420毫米,無霜期127天左右,日照充足,晝夜溫差較大。主要農作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點及氣候條件影響,自然災害尤其是旱災隨時威脅著農業(yè)生產,農民抵御自然風險的能力較弱,在十年九旱,年年春旱的情況下,為避免自然災害后農民和農業(yè)生產受到嚴重損失,大力發(fā)展農業(yè)保險是比較可行的方式之一,農業(yè)保險可以分散風險,轉移風險,使農民獲得必要的補償,有助于盡快恢復正常的農業(yè)生產。
一、##辦事處農業(yè)保險發(fā)展現狀
以xx年為例,##辦事處農戶保險投保面積共計83401.78畝,保額共計170221.7元,其中:旱地玉米投保戶2387戶,面積59849.56畝,保額119699.12元;水澆地玉米投保戶414戶,面積7655.83畝,保額26795.4元;葵花投保戶968戶,面積10339.12畝,保額15715.46元;大豆投保戶669戶,面積5557.27畝,保額8001.72元。投保作物面積占耕地面積的95.14%。xx年保險公司共分兩批對農戶進行了理賠,第一批理賠各類農作物畝數為921.1畝,占投保面積的1.1%,賠付金額為69257.6元,占保額的40.67%,第二批賠付金額10萬元,兩批共賠付金額為169257.6元,占保額的99.43%。同時,保險公司將農戶投保的`170221.7元保金轉到xx年,為農戶繼續(xù)參了保。
二、存在的問題
1、保險公司強行將農戶上一年的保費轉到下一年,在部分農戶中產生不良影響,剝奪了農戶自主投保的權力。
2、開展農業(yè)保險業(yè)務的公司少,目前只有一家保險公司在辦事處開展種植業(yè)保險,無競爭,勢必導致其服務質量上存在問題,與農民的需求存在差距。
3、農業(yè)保險的理賠程序不透明,諸如:災年農業(yè)年成是怎樣界定的,理賠標準是什么等等,參保農戶都不清楚,導致農民反響很大。
4、保險公司理賠時間過長,與農業(yè)生產周期不相適應。
5、理賠數額應嚴格按農業(yè)保險理賠標準實施,不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴重破壞了公平原則,也會使保險部門公眾形象大打折扣,影響農業(yè)保險業(yè)務開展,制約保險業(yè)發(fā)展。
三、幾點建議
1、強化政府引導。農業(yè)是高風險的產業(yè),自然災害往往給農業(yè)、農村、農民造成巨大損失,而個體農民自身抗災能力極其有限,對于農民的損失以往主要靠財政補貼和社會救濟這兩種辦法來解決。由于政府資金有限,往往“救急救不了窮”,無法從根本上解決問題。農業(yè)保險則是化解農業(yè)風險的一個重要途徑。由于農業(yè)保險具有高風險、高成本、高價格、低收益的特點,一般商業(yè)性保險公司都不愿意經營農業(yè)保險,農民由于收入低,大多數人缺乏為其農產品投保的支付能力,要讓他們自愿購買農業(yè)保險一時很難做到。因此,開展農業(yè)政策性保險工作,必須加大政府引導,但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財政補貼力度。農業(yè)保險的自身特點決定了它具有較強的外部性,單一依靠市場機制的配置會造成市場的失靈。純商業(yè)化經營的路子也難走通,這就客觀要求政府履行其宏觀調控和公共管理的職責,對農業(yè)保險這個準公共性產品給予財政補貼。除對農戶的保費補貼外,還要對農業(yè)保險機構的經營費用給予補貼,另外在稅收、貸款利率、再保險等方面給予政策扶持,國家政策扶持是農業(yè)保險發(fā)展的重要保障。
3、實行“三低”原則。“三低”即低保險、低保費、低保障。由于農業(yè)因災受損經常發(fā)生,有時損失還較為嚴重,如果將各種自然災害損失都納入保險范圍全部給予補償,收取保費高,農民不愿也無力接受,因此,實行低保額的初始成本保險,這樣既幫助農民抵御農業(yè)風險,防止農民因災致貧,因災返貧,又解決了農民和地方財政經濟承受能力問題,將政府災后補助資金前移為災前保險費補貼。
4、強化競爭意識。一個地區(qū)應形成多家保險公司參與開展農業(yè)保險業(yè)務的格局,引入競爭機制,給農民參加保險選擇機會,才能使保險公司提高服務質量。
5、公開保險程序,增加保險理賠透明度。參加保險后,一旦受災,農民對農業(yè)災年收成如何界定,怎樣界定,保險公司如何理賠,理賠的比例數額多少,標準是什么,理賠的時限長短,農戶都不是很清楚,容易打消農民參保的積極性。
6、擴大風險保障范圍。農業(yè)保險比較復雜,風險控制較難,應根據自然生態(tài)條件特
辦事處位于科右前旗西南部,總面積239.2平方公里,轄10個村,29個自然屯,47個農業(yè)生產合作社,F有4806戶,其中農業(yè)戶4554戶,人口15946人,其中農業(yè)人口15115人,隨著外出務工人員的增加,現實有農業(yè)人口1.2萬人。全辦事處現有耕地面積151699.84畝,其中川地32826畝,占耕地比重的21.64%。氣候特征干旱缺雨,年平均氣溫4攝氏度,最高氣溫37攝氏度,年平均降雨量420毫米,無霜期127天左右,日照充足,晝夜溫差較大。主要農作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點及氣候條件影響,自然災害尤其是旱災隨時威脅著農業(yè)生產,農民抵御自然風險的能力較弱,在十年九旱,年年春旱的情況下,為避免自然災害后農民和農業(yè)生產受到嚴重損失,大力發(fā)展農業(yè)保險是比較可行的方式之一,農業(yè)保險可以分散風險,轉移風險,使農民獲得必要的補償,有助于盡快恢復正常的農業(yè)生產。
保險調研報告6
民生問題,是關系到社會經濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題,但由于種種原因,我國農村的社會經濟發(fā)展緩慢,農民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民,這已經成為構建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農”問題到推進新農村建設,再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題,這些無不表明中國的社會發(fā)展已經進入到一個新階段,民生正成為我們黨工作的重點,而在當代中國,積極構建完善的農村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農村社會保障的三個主要方面即農村最低生活保障、農民養(yǎng)老保險、農村合作醫(yī)療的現狀出發(fā),探尋我國農村社會保障存在的一系列問題,進而提出相應的對策措施。我國是農業(yè)大國,農村人口占全國總人口的80%,完善農村社會保障,對加快我國社會保障制度建設,完善社會主義市場經濟體制,促進農村經濟與社會相互協調發(fā)展,保持社會穩(wěn)定,構建社會主義和諧社會,具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴重阻礙了社會經濟的健康發(fā)展,如何完善我國的農村社會保障制度,成為政府相關部門當前一項急需解決的重要任務。提高服務水平,進一步健全工作制度,規(guī)范各項管理,明確工作職責,加強協作溝通,形成工作合力,優(yōu)化辦事環(huán)境,加強業(yè)務培訓,提高服務技能,強化宗旨觀念,提升服務質量,有效做好各項社會保障工作,做到應保盡保,應收盡收,不斷擴大社會保障工作的影響力,著力提高廣大農村的社會保障工作水平。
一、農村社會保障的現狀
首先是傳統的農村社會保障功能削弱。在以前的舊中國,農村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字,靠著孝道,我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施,農村家庭結構日趨小型化,出現了一對中年夫婦將要承擔雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責任,這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題,大量的農村勞動力遠離家鄉(xiāng),來到大城市里打工,造成農村"留守老人""留守兒童"等現象。
其次是農村社會保障任務加重。農村人口老年化問題日益突出。有資料顯示,截止20xx年,我國60歲以上人口已達到1.14億,占總人口的10%;其中65歲以上人口1.1億,占總人口的8.5% 。目前,全國70%以上的老齡人口分布在農村地區(qū),農村老齡化問題較為突出。我國人口老齡化的增長速度快于預期,并且以年均3.2%速度持續(xù)增長。人口老齡化導致社會勞動人口減少、社會負擔加重等一系列問題,客觀上進一步加重了農村養(yǎng)老的壓力。疾病問題
依然是困擾農民的瓶頸。雖然現在新型農村合作醫(yī)療制度已經在農村實行起來,但那畢竟還只局限在某些經濟較為發(fā)達的地方,還不能全面的實行。在經濟落后的貧困地區(qū)依然數以億計的農民處于醫(yī)療無保障的困難境。農民工社會保障權益亟需保障,與城市的人相比,受到種種歧視,不僅就業(yè)機會少,而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現有的農村社會保障水平低。有關社會保障水平的研究表明,社會保障支出占GNP的比重,1991年全國是6.2%,城市是10.3%,農村是1.5%;至1994年,全國是6.0%,城市是10.8%,農村是1.3%。占我國總人口80%的農村人口,只享有社會保障支出的10%左右,占總人口20%的城市人口卻占有近90%的社會保障費用。從人均社會保障費用看,城市居民是農村居民的20倍以上。我國農村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平,這種狀況至今一直沒有大的變化。
二、現在農村社會保障的主要方式
一是農村最低生活保障。農村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統的社會救濟方式一般不規(guī)范,不統一,實施中具有很大的隨意性,救濟方式以臨時救濟為主,定期救濟以集體救濟為主,而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農村最低生活保障制度試點工作,改革了以往的農村社會救濟工作,保障了真正困難的農村人口的生活。二十世紀末,全國農村實行最低生活保障的縣占全國總數的90%以上,覆蓋農村人口近四個百分點。農村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看,由于經費短缺,需要救濟的人很多,因此,該制度只能按照最低標準提供待遇,在經濟不發(fā)達的地區(qū),農村最低生活保障制度難以貫徹落實。
二是農民養(yǎng)老保險。隨著我國農村經濟體制改革的不斷深入,農村經濟的快速發(fā)展,農民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高,農村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來,農村家庭子女逐漸減少,老年人的比例逐漸增大,家庭的養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,農村人口平均壽命也在延長,老齡化問題也比較突出。隨著近年來農村富余勞動力轉移步伐的加快,青壯年遠走他鄉(xiāng),留住人口中老年人占絕大多數,他們的生活保障問題逐漸呈現出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風險,農民基本上還是靠天吃飯,況且農民失去土地是近年來我國農村一個較為普遍的社會現象。近年來,在我調查的家鄉(xiāng)及其周圍,60歲以上的老人每人每月大約可以領取90元左右,這個政策對農村的老人來說可以解決最基本的生活問題。
三是農村新型合作醫(yī)療。目前我國農村的`醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式,其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持,農民群眾與農村經濟組共同籌資,在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保險制度,從20xx年起,中央和地方財政不斷增加財政投入,加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農村衛(wèi)生基礎設施建設,健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助救助體系。但是農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善,特別是農村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現如下:經驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉變、合作醫(yī)療管理操作難。
三、農村社會保障存在的問題:
一是范圍小,保障性差,F有的農民養(yǎng)老保險和農村合作醫(yī)療制度,均采取農民自愿參加、政府和集體適當扶持的辦法。源于農民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經濟扶持能力不同,以及地方公共財政缺乏對農民社會保障的現實支付能力,現有的農村社會保障形式、保障內容、保障水平等存在較大差異,總體表現為保障意識區(qū)域差異大、保障內容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經濟發(fā)展,片面強調GDP和吸引外資,不考慮農民利益,在對農村勞動者的社會保障上基本上是一片空白,這種情況,損害了勞動者的基本權益,也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經濟效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國農村經濟長期處于極低的發(fā)展水平,農民可自由支配的收入也極其有限,所以他們用于社會保障方面的消費,也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農村社會養(yǎng)老保險制度,盡管民政部門和政府其他部門投入了相當大的精力,但距離農民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當距離。其次農村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境,農村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生,同時政府鼓勵社會化辦醫(yī),農村出現大量個體開業(yè)診所,這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用,但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經從合作關系變成了競爭關系,縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降,設備利用率低,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流,而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市,有些地區(qū)農村再度出現缺醫(yī)少藥的局面,醫(yī)療價格大幅上升,有相當一部分農民醫(yī)療狀況惡化。有調查顯示,占人口80%的農村居民,僅享受社會保障的11%,可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農村社會保障的資金主要由個人或集體負擔,而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜,導致農民收入水平低,多數農民沒有參保能力。有些經費緊張的地方,農村社會救濟工作處于停頓狀態(tài),這樣不僅造成了資金來源的不足,降低了保障標準,而且也影響了農村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性,加大了保障工作的難度。所以我國應盡快改變目前這種資金來源方式,尋找適合我國農村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。
四是社會保障管理混亂。我國農村社會保障的現狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統一的管理機構,也無統一的管理辦法。從管理機構上看,部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農村職工的社會保障統籌歸勞動部門管理,醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理,農村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理,一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關系不同,在社會保障的管理和決策上經常發(fā)生矛盾。由于多家分割,政事不分,缺乏監(jiān)督,使本來已經夠亂的管理體制更加混亂。另外,農村社會保障還存在發(fā)展不平衡,發(fā)展緩慢,對國民收入再分配功能差等問題。
五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農村社會保障體制尚未確立,社會保障尚未立法,更沒形成法律體系,使農村社會保障工作無法可依,無章可循,致使農村社會保障基金管理缺乏約束,資金使用存在風險大,無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉使用,有的用來搞投資,炒股票,更有甚者利用職權貪污盜竊,致使基金大量流失,嚴重影響基金正常運轉。
總體看來,我國農村社會保障的現實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農村社會保障不僅滯后于城市,而且滯后于農村自身對社會保障的現實需要。構建適應市場經濟的社會保障,即使說農村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步,但也必須清醒地認識到這在農村也已經是當務之急。農村社會保障的發(fā)展和推進關系到農村經濟社會的全面健康發(fā)展,關系到農村的社會穩(wěn)定,也關系到國家的社會穩(wěn)定。在當前我國農村經濟發(fā)展水平較低的條件下,要一下子就實現完善農村社會保障體系還不太可能,但我們國家和社會要正確認識農村的實際情況,在增強農業(yè)生產能力的基礎上,逐步建立和完善我國的農村社會保障體系。為更好地實現社會公平,維護社會穩(wěn)定,促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展,落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會、全面建設小康社會作出努力!
保險調研報告7
根據巴州區(qū)人大會工作安排,區(qū)人大會人事代表工委于20xx年3月至7月組織三個調查小組,對我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作開展了專題調研。
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作開展情況
為完善社會保障體系,統籌城鄉(xiāng)發(fā)展,實現我區(qū)城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)、醫(yī)有所保的目標,巴州區(qū)于20xx年3月全面啟動了統籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作。將原區(qū)新型農村合作醫(yī)療服務管理中心承擔的職能與原區(qū)醫(yī)保局履行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務職能進行歸并整合,由新組建的巴州區(qū)醫(yī)療保險局全面履行,并將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與原新型農村合作醫(yī)療制度整合,建立了統籌城鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實現了機構、人員、制度、信息系統全面整合。
20xx年城鄉(xiāng)居民參保任務數為625000人,實際參保609537人,參保率為97.5%。
。ㄒ唬┳フ咝麄。區(qū)醫(yī)保局充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒體采取多種形式,對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、法規(guī)進行宣傳。印制了8萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳資料,在人口比較集中的場鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、集市等地方發(fā)放,有力地引導了城鄉(xiāng)居民主動積極參保。多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)宣講政策、答疑解惑,同時加大對外出務工返鄉(xiāng)人員的宣傳,為城鄉(xiāng)居民人人參保營造了良好的社會輿論氛圍,做到應保盡保。開展業(yè)務培訓,對定點醫(yī)療機構與定點零售藥店的負責人和醫(yī)保經辦人員、就業(yè)和社會保障服務中心主任及業(yè)務經辦人員進行了業(yè)務培訓,培訓人次達160人次,使他們全面系統地掌握了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、參(續(xù))保辦理程序、待遇申領辦事流程、電腦軟件操作流程等業(yè)務知識,提高了服務水平和工作效率。
。ǘ⿵娀瘍炔抗芾。一是規(guī)范業(yè)務經辦流程。按照省、市的操作規(guī)程,結合本區(qū)實際制定了各項工作制度,規(guī)范了參保登記、繳費匯總、待遇發(fā)放等業(yè)務流程。二是規(guī)范城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理,嚴格執(zhí)行醫(yī);鹗罩蓷l線,確保醫(yī);鸢踩、規(guī)范有序運行。三是加強基金稽查和監(jiān)督,建立內審稽核制度,嚴格對基金征收、待遇審核、基金撥付等環(huán)節(jié)的稽核。四是規(guī)范檔案管理。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險檔案資料的規(guī)范和完整,建立了專門檔案室,增強了檔案管理的安全性和規(guī)范性。
。ㄈ┘訌娽t(yī)療機構監(jiān)管。20xx年以來,共查核定點醫(yī)療機構39家,其中14家定點醫(yī)療機構存在違反醫(yī)療服務協議的行為,占查核定點醫(yī)療機構的36%,扣減定點醫(yī)療機構違約金15萬元,并暫停了6家定點醫(yī)院和5家社區(qū)衛(wèi)生服務站收治參;颊咦≡。對29家存在管理不規(guī)范的行為進行了督促整改。按照與定點醫(yī)療機構簽定的醫(yī)療服務協議,在20xx年度考核中,扣減違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務協議指標費用213萬元。通過有效的監(jiān)督管理,進一步規(guī)范了定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為,控制了醫(yī)療費用不合理增長,確保了醫(yī);鸢踩。
二、存在的主要問題
(一)醫(yī);鸪嘧謬乐兀Y金缺口大。全區(qū)20xx年至20xx年醫(yī)保基金累計虧損15875萬元,其中20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統籌基金虧損6079萬元;同時20xx年至20xx年應由區(qū)級財政承擔的公務員醫(yī)療補助355萬元、離休干部醫(yī)療費102萬元、殘疾軍人醫(yī)療補助金100萬元,合計557萬元,至今未補助到位。因此區(qū)醫(yī)保局資金缺口較大,難以正常運轉。截止20xx年底,資金缺口為6500萬元,欠定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用就達5787萬元,其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保欠2369萬元。按照市醫(yī)保局給巴州區(qū)下達的醫(yī)保基金支出計劃,區(qū)醫(yī)保局每月都有近10天無資金撥付已審核的醫(yī)療費用。
(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作任務繁重,工作經費嚴重不足。一是我區(qū)幅員面積大,城鄉(xiāng)居民人口多,居住分散,絕大多數又在外地經商務工,難以聯系,基金征收工作難度較大。二是我區(qū)是勞務大區(qū),城鄉(xiāng)居民在外地住院較多,由于目前醫(yī)療保險沒有實現全國聯網監(jiān)管,而各地醫(yī)療機構的管理、收費不同,特別是個別民營醫(yī)院的醫(yī)療費用較高,審核人員只能通過網絡查詢、致電醫(yī)院、函告等方式與當地醫(yī)保部門核實,工作效率不高,缺乏切實可行的監(jiān)管手段。三是經費嚴重不足。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金征收、印制宣傳資料、外傷調查核實、異地住院核查等需要大量的資金,特別是基金征收和外傷病人的調查以及對醫(yī)院的監(jiān)管,年初預算都未安排專項業(yè)務經費,致使經費缺口大,不能保障醫(yī)保工作的正常開展。
。ㄈ⿲Χc醫(yī)療機構監(jiān)管缺乏手段。部分定點醫(yī)療機構將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起,增加了醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管難度。醫(yī)保部門勢單力薄,目前只能通過《醫(yī)療服務協議》來約束定點醫(yī)療機構的`醫(yī)療服務行為,對個人沒有任何約束力,缺乏有效的政策依據和監(jiān)管手段。
。ㄋ模┽t(yī)療監(jiān)管力量薄弱,缺乏專業(yè)技術人才。區(qū)醫(yī)保局核定編制31名,實有36人,其中:參公管理編制16人,事業(yè)編制7人,工勤編制8人,外聘人員已達5人,專業(yè)技術人員僅5人。區(qū)醫(yī)保局所承擔的職能職責增多,服務對象增加,但缺乏醫(yī)療管理專業(yè)人才,對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為不能實施有效監(jiān)管。
(五)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄信息不完善。原新農合制度與原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合,建立統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,啟用新的網絡信息平臺時,原新農合藥品目錄中部分基藥未與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄實現對碼。在醫(yī)療費用審核中,造成這些基藥不能全額納入報銷,需要參;颊咦愿10%或全額自付,從而降低了實際報銷比例。
三、幾點建議
(一)進一步加大宣傳力度,提高政策知曉率和參保覆蓋率。實行區(qū)醫(yī)保局、定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)就業(yè)和社會保障中心、村(居)社區(qū)聯動,發(fā)揮各自優(yōu)勢,充分利用各種宣傳媒介,選用群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳形式,加強對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳,讓廣大干部群眾對政策有全面、準確的了解,充分調動他們的參保積極性和主動性,逐步擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面,建立健全全民醫(yī)保體系,全面實現城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障。
(二)進一步加大外傷核實和異地住院核查力度,控制基金支付風險。規(guī)范各地出具醫(yī);颊咄鈧軅涍^證明,要求各地在出具城鄉(xiāng)居民外傷受傷經過證明時實事求是,嚴禁以權謀私,徇私舞弊,出具虛假證明和相關材料。采取傳真、電話、信函等查詢方式,加大異地住院核查工作力度,防止基金流失。
(三)進一步加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,確;鸢踩。一是完善監(jiān)管辦法,規(guī)范醫(yī)療保險服務。積極落實區(qū)人社局印發(fā)的《關于進一步加強對定點零售藥店和定點醫(yī)療機構管理的通知》,規(guī)范醫(yī)療保險服務行為。二是與各定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療保險服務協議,對定點醫(yī)療機構實行協議指標管理,并對其發(fā)生的醫(yī)療費用進行分類監(jiān)管、考核。三是全面實行醫(yī)療保險付費總額控制和均次住院費用指標控制。根據年度醫(yī)療保險基金支出計劃和付費總額控制辦法,對定點醫(yī)療機構實行付費總額控制和均次住院費用指標控制,有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。四是建立信譽定級評定激勵機制,實行分級動態(tài)管理。五是加強監(jiān)管力量,強化日常監(jiān)管和重點監(jiān)督,嚴格服務協議管理,逗硬落實獎懲制度。
。ㄋ模┻M一步落實完善相關政策,提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平。區(qū)人民政府每年應足額安排應由區(qū)級財政承擔的公務員醫(yī)療補助、離休干部醫(yī)療費及殘疾軍人醫(yī)療補助金,保證全區(qū)參;颊吆歪t(yī)療機構報銷費用的正常支付。將城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹫魇、醫(yī)療監(jiān)管、檔案建設、“金保系統”網絡平臺建設與系統運行維護等所需專項經費納入年初預算,以確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的正常運轉。
保險調研報告8
隨著我縣經濟社會快速發(fā)展,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快,被征地農民數量逐年增加,如何做好被征地農民養(yǎng)老保險及生活保障工作,已成為縣委和政府亟待解決的熱點問題。我局就被征地農民基本養(yǎng)老保險情況進行了專題調研。其間,調研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了實地調研,F將調研情況報告如下:
一、基本情況
近年來,我縣經濟社會快速發(fā)展,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快,隨之而來,項目用地量越來越大,征地工作所帶來的農民保障問題也越來越重要。征地任務重、面積大的主要集中在楊和、望遠、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據提供數據,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農人口27855人。從征地用途上來看,楊和鎮(zhèn)主要是經濟開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設用地,望遠鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地,望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設用地。截至目前,全縣納入被征地農民基本養(yǎng)老保險的共909人,已享受待遇663人。
二、主要做法
為切實保障被征地農民的合法權益,維護社會穩(wěn)定,我縣各級黨委、政府出臺了相關辦法及保障措施,具體做法是:
(三)加強被征地農民的職業(yè)介紹工作。對被征地農民進行積極引導,幫助他們轉變就業(yè)觀念,同時,協助用工企業(yè)在周邊農村招工,解決被征地農民的就業(yè)問題?h望遠經濟開發(fā)區(qū)結合區(qū)內企業(yè)招工,優(yōu)先推薦被征地區(qū)域農民就業(yè)。
三、存在的'困難和問題
應該說,縣委、政府對被征地農民保障工作是高度重視的,所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看,我縣被征地農民基本養(yǎng)老保險工作還存在一些問題和困難。
。ㄒ唬┺r民認識不足。一是農民認為土地是生活的保障,部分農民失去土地后,由于沒有一技之長,心里發(fā)虛,擔心被征地后沒有退路,生活沒有保障;二是有的農民對養(yǎng)老保險不甚了解,沒有認識到養(yǎng)老保險的重要意義,擔心個人出資有去無回,對養(yǎng)老保險工作懷有抵觸情緒。
保險調研報告9
養(yǎng)殖業(yè)保險試點工作是遼寧省一個新生事物。20xx年,按照省市縣各級畜牧業(yè)保險工作的統一部署,中華財險與人保財險共同承擔20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險試點工作。3月15日,黑山縣政府召開養(yǎng)殖業(yè)保險啟動大會,全面啟動20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險工作。通過三個月的宣傳和實際試點操作,養(yǎng)殖業(yè)保險呈現出平穩(wěn)推進,農戶的保險意識和風險防范能力不斷提升,為涉農保險全面鋪開積累了經驗。
一、試點情況
。ㄒ唬I(yè)務范圍。中華財險負責黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險市場份額30%的業(yè)務規(guī)模,包括新興等5個防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn),共122個村。
(二)試點項目。目前開展的養(yǎng)殖業(yè)保險項目有育肥豬、能繁母豬和奶牛保險三個險種。其中,育肥豬保險期限為150天,每頭豬保費30元,農戶自負6元,死亡賠償標準為 20-40公斤賠償200元、40-60公斤賠償300元、60-80公斤賠償400元、達到80公斤賠償500元;能繁母豬保險期限一年,保費60元,農戶自負12元,死亡賠償1000元;奶牛保險期限一年,保費420元,農戶自負84元,死亡賠償7000元。
。ㄈ┏斜G闆r。截至6月16日,承?倲禐203002頭。其中,能繁母豬18116頭;育肥豬184534頭;奶牛352頭。承保總筆數569筆,總保費6770820元;個人部分保費(20%)1354164元,參保農戶6533戶。
(四)理賠情況。截至 6 月23 日,中華財險共受理出險報案1777 起,已決件數764件,已決賠款573044 元;未決950件,未決465835元。
二、主要做法
政策性養(yǎng)殖業(yè)保險是黨和政府支農惠民的重要舉措,中華財險錦州中支作為承辦機構,高度重視,采取一把手掛帥,全力推進試點業(yè)務的穩(wěn)健發(fā)展,全力把養(yǎng)殖業(yè)保險辦成政府的放心工程,農民的暖心工程。主要做法如下:
。ㄒ唬┘訌婈犖榻ㄔO,配備精干隊伍。
目前,參與日常養(yǎng)殖業(yè)保險承保和理賠工作主要有三部分人員:村級防疫員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所協檢防疫人員和保險公司查勘人員。為保證養(yǎng)殖業(yè)保險穩(wěn)步推開,中華財險錦州中支加強養(yǎng)殖業(yè)保險的隊伍建設,配備精干隊伍,一是將中支農險部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的工作中,另外又從公司客服抽掉1人加強養(yǎng)殖業(yè)保險的理賠工作,黑山縣服務部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的承保理賠的工作中來;二是從黑山招聘5名專職查勘員,常駐5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所,主要任務是隨時與防疫員、協檢員一道完成養(yǎng)殖業(yè)保險的查勘定損任務;三是強化人員專業(yè)素質培訓,公司先后組織三次專題培訓,提高協檢員的承保、理賠和合規(guī)操作能力。
。ǘ┘訌娪布ㄔO,配備理賠設備。
按照養(yǎng)殖業(yè)保險理賠要求,中華財險為5個動監(jiān)所配備了5臺符合防疫要求的理賠查勘車,實行24小時無假日上門查勘理賠服務。同時配備6臺手機移動查勘設備,現場查勘完畢后及時將照片上傳公司的理賠系統,保證了查勘定損的準確性和時效性。
。ㄈ┘訌娏鞒坦芾恚(guī)范承保操作。
公司以村、社、場為單位組織投保,填寫承保清冊簽字,防疫員協助收取保費,與投保人一并將保費送交保險公司,保險公司為其開具收款收據。
。ㄋ模┘訌娎砣铰搫,快速查勘定損。
在農戶報案后第一時間,中華財險查勘員與防疫員、協檢員三方一并到出險位置,現場對保險標的查勘取證。每天將出險標的“豬鋼子”帶回動監(jiān)局核對出險數量,由防疫科長簽字生效,做到當日事當日畢。
(五)加強防疫管控,確保無害化處理。
查勘取證后,立即使用專用查勘車,將保險標的送到無害化處理點,進行無害化處理,采取保險公司查勘員1人、防疫員1人、動監(jiān)局1人三方現場監(jiān)督的方式,保證無害化處理過程落實。
。┘訌娎碣r服務,簡化賠款手續(xù)。
中華財險嚴格實行定損理賠公開到戶和限期理賠制度。對于理賠款,通過省公司,將理賠款直接打入出險農戶的.直補卡,簡化了農戶領取理賠款的手續(xù),實現快捷理賠服務。
三、問題與建議
。ㄒ唬┍kU覆蓋范圍不能完全滿足農戶需要。
現行條款規(guī)定,投保育肥豬體重必須在20公斤以上。而實際情況是20公斤以下的育肥豬死亡率相對于20公斤以上的育肥豬較高,根據公司黑山養(yǎng)殖業(yè)保險三個月的試點數據,15-20公斤育肥豬死亡為512頭,占死亡1551頭15公斤以上育肥豬的33%。參保養(yǎng)殖戶強烈要求保險保障范圍要覆蓋15-20公斤這部分育肥豬,增加保險覆蓋面。
建議:一是將保險標的擴展到15公斤育肥豬;二是將賠償金額重新設檔,15-20公斤賠償200元,20-40公斤由現在賠償200元調整到300元,40-60公斤由現在賠償300元調整到400元,60-80公斤由現行賠償400元調整為60公斤以上賠償500元;三是擴大承保面所產生的風險,根據試點經營結果,適當調整收費標準。
(二)承保規(guī)模依賴于地方財政補貼能力。
現行政策規(guī)定,中央補貼40%,省級補貼25%,市縣補貼15%。對于黑山縣這樣的農業(yè)大縣,財政負擔較重,縣級財政能力有限,對養(yǎng)殖業(yè)保險的補貼難以承擔太大的負擔。
建議:加大省級財政的補貼力度,減輕縣級財政壓力。
(三)保險公司費用嚴重不足。
中華財險承擔著黑山縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn),配備了5臺專用查勘車,招聘了5名保險查勘員,并且公司農險部和黑山機構有4人專職服務于養(yǎng)殖業(yè)保險,目前費用壓力比較大,遠遠不能支撐開辦養(yǎng)殖業(yè)保險所投入的人力成本和固定費用。
建議:增加對保險公司經辦養(yǎng)殖業(yè)保險的費用政策支持。
保險調研報告10
一、調研目的
隨著我國經濟的快速發(fā)展,人們的人身和財產安全程度越來越被重視。保險公司在中國飛速成長,“保險”這一名詞在人們的心中越來越重要,保險在人們日常生活中扮演著重要的作用。據宏觀預測,該市場成長曲線呈上升之勢。
從我市保險業(yè)發(fā)展的現狀可以看出,我市保險需求潛力巨大,保險業(yè)發(fā)展空間充分,尤其是在人壽保險方面。因此,此次報告的目的在于,通過調研市民對人壽保險認識和了解程度以及購買情況等,來分析石河子市的人壽保險市場,從而更為了解石河子市的人壽保險市場。
二、調查范圍與具體調研目標
。ㄒ唬┱{查范圍
石河子大學南區(qū)住宅樓、石河子市世紀廣場、石河子市游憩廣場
。ǘ┚唧w調研目標
主要目的:石河子市個人對人壽保險的需求
三、調查研究方法
。ㄒ唬┵Y料收集
關于本次資料,資料主要通過詢問的方式以及網絡查詢的方式獲得。選擇現場調查詢問的原因在于容易回答、方便簡潔、且容易分析和表格化。
。ǘ┮M行的資料分析類型
準備對資料進行下面的分析:
(1)對得到的答案進行總結(2)對問題進行分析(3)對比分析
四、調查結果
。ㄒ唬┖暧^市場環(huán)境
隨著人們的生活水平不斷提高,保險行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國的文化來看:中國文化推崇“富貴在天,生死由命”,信奉“養(yǎng)兒防老”,重視家庭共濟,這些文化基因無疑與保險所具有的防范風險、轉移風險、在全社會范圍內分擔損失的社會機制特性相矛盾。其次,從體制因素來看:自解放以后,中國搞了近30年的計劃經濟。從保障的角度來說:這樣一種傳統的計劃經濟是以否定和忽視自我保障,而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高,但范圍廣泛,政府對國有部門的職工實行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開放以后,即使理論和實踐都在逐漸發(fā)生變化,但傳統體制對人們長期以來潛移默化的影響仍然是十分巨大的,這一影響無疑會在一定程度上造成對保險公司發(fā)展商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。
(二)微觀市場環(huán)境
。1)產品品牌競爭情況調查
石河子市主要的人壽保險公司如下:中國人壽保險石河子分公司,中國人民人壽保險石河子公司,泰康人壽保險石河子中心支公司,中國太平洋人壽保險石河子中心支公司,太平人壽保險石河子中心支公司、中國平安人壽保險石河子中心支公司,合眾人壽保險石河子中心支公司,中國人民人壽保險石河子支公司。
在本次對調查區(qū)域的消費者問卷調查中顯示調查數據顯示,在消費者選擇品牌的情況如下:大多數人選擇中國人壽,其次就是泰康人壽。
。2)是否購買過人壽保險
如圖據調查結果顯示57%的人購買過人壽保險43%的人沒有購買過人壽保險,這就說明人壽保險還有很大的市場待開發(fā),也說明人們對人壽保險沒有充分的了解,保險公司應該加大宣傳力度。
。3)最近是否有購買保險的打算
如圖所示有65%的人近期有購買人壽保險的打算而剩余的35%的人則沒有這一打算,就說明有許多人對人壽保險有較濃的興趣是人壽保險的潛在顧客
(4)了解人壽保險公司的`途徑
據調查結果顯示:25%的人是通過廣播電視的途徑來了解到人壽保險的,其次是24%的人是通過報刊雜志來了解的,再次23%是通過朋友介紹的,13%是通過理財營銷人員介紹的,這三種途徑是占總比例最大的途徑,而營銷人員的介紹只占到總比例的很少的一部分,這就說明通過廣播電視、朋友介紹和報刊雜志了解的途徑英竟達到飽和,泰康人壽保險公司可以考慮從其它方面入手,增加泰康人壽保險在人民群眾中的知名度。
(5)需要購買保險種類情況
保險調研報告11
縣福利廠建于1982年,隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位,主要承攬救災物資加工業(yè)務。從建廠開始到90年代初,生產項目穩(wěn)定發(fā)展,職工一度增加到57人,人均工資達300多元。然而從1995年開始,隨著外圍競爭加強,福利廠日趨衰敗,目前處于名存實亡的境地,職工生活困難,久拖未決的養(yǎng)老保險成為影響當前社會穩(wěn)定的一個焦點問題。
一、養(yǎng)老金上繳情況
目前,縣福利廠共有職工21人,其中殘疾人15人;固定工人10人、合同制工人11人;60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人;按照工作年限劃分,48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據當時養(yǎng)老保險政策規(guī)定,上交養(yǎng)老保險金的僅指合同制工人。福利廠現有11人合同制工人養(yǎng)老保險金只交到1993年度,存在縣勞動和社會保障局專門賬戶,從1994年開始至今未交。而10名固定制工人,從國家實施企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度以來,他們養(yǎng)老保險金從來未交。據核定,目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險金達125萬元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因:一是福利廠資金匱乏無力支付;二是職工生活困難無錢繳費;三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位,所有相關企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達退休年齡的'職工有7人,其中男職工5人,最高年齡龍正興,退伍軍人,今年69歲;女職工2人,最高年齡李發(fā)仙,殘疾人,現年57歲。
二、外地做法
福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè),其性質大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位,具有弱勢性、特殊性和政策實施的空缺性,也是當前社會不穩(wěn)定因素隱患之一。為此,縣民政局專門前往州內縣市進行了調查,綜合情況是:黨委、政府高度重視,把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理,取得了較好的社會效果。吉首、龍山在低保、臨時困難救助給予重點照顧外,縣財政每年分別給福利廠預算6萬、8萬元經費,以求社會穩(wěn)定。去年龍山縣財政一次性買單,支付了42萬元尾欠,退休工人足額領到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬元,20xx年市政府領導同意作欠帳處理,之后每年門面租金20余萬作為上交養(yǎng)老金,保證退休工人養(yǎng)老金分文未少,達到了政府、社會和殘疾人家庭“三個滿意”。北京順義區(qū),對福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法,維護了弱勢群體的根本利益。
三、幾點建議
縣福利廠現有職工21人,且大多是病老殘疾,生活相當困難,他們曾多次上訪要求合法權益,是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點之一,解決縣福利廠養(yǎng)老保險問題是當務之急。為此,向縣人民政府作如下建議:一是針對當前殘疾職工失業(yè)后,沒有任何經濟來源,養(yǎng)老保險費難解決的問題,借鑒外地經驗和作法,建議縣政府對福利廠養(yǎng)老保險金作減半優(yōu)惠政策處理,對余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財政買單;二是從20xx年度開始,縣財政每年給予縣福利廠一定的預算經費,采取財政幫助一點、民政資助一點、職工負擔一點,幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題,確保殘疾職工退休后按月領取養(yǎng)老金,有效化解遺留問題。
保險調研報告12
在進行保險調研報告撰寫時,需要遵循一定的步驟和結構,以確保報告內容全面、準確,下面將介紹撰寫保險調研報告的基本步驟和要點。
1、選題確定
在進行保險調研報告之前,首先需要確定調研的具體主題和范圍,比如汽車保險市場的競爭情況、健康保險消費趨勢等。選題應當具有一定的實際意義和研究價值,有利于解決實際問題或提供決策支持。
2、信息搜集
在確定調研主題后,需要收集相關的信息和數據。這些信息可以來自于官方報告、統計數據、行業(yè)研究報告,也可以通過訪談、問卷調查等方式獲得。信息搜集的廣度和深度將直接影響到報告的可信度和說服力。
3、結構安排
報告的結構安排通常包括摘要、引言、問題陳述、調研方法、調研結果、分析討論、結論和建議等部分。合理的.結構安排有利于讀者對內容的理解和吸收。
4、數據分析
在報告中,需要對收集到的大量數據進行整理和分析,包括描述性統計、相關性分析、回歸分析等。通過數據分析,能夠更直觀地展現研究對象的特征和規(guī)律,為后續(xù)的結論和建議提供支持。
5、案例分析
為了使報告更具有說服力,可以引入實際案例進行分析。通過具體的案例,讀者能夠更好地理解研究的結論和觀點,增加報告的可信度和實用性。
6、結論與建議
最后,需要對調研結果進行總結,提出合理的結論和建議。結論應當準確反映調研的結果,建議應當具有一定的可操作性和指導意義,為相關決策提供參考。
在整個報告撰寫過程中,嚴格遵循學術規(guī)范和論證邏輯,對信息來源進行準確標注和引用,保證報告的嚴謹性和可信度。同時,在撰寫過程中要盡可能客觀公正地呈現調研結果,避免主觀臆斷和夸大解讀,確保報告的客觀性和科學性。
綜上所述,保險調研報告的撰寫需要經過選題確定、信息搜集、結構安排、數據分析、案例分析、結論與建議等步驟,具體內容要符合學術規(guī)范,注重客觀性和可操作性,以提供決策支持和實際指導。
保險調研報告13
在我國,農業(yè)是國民經濟的基礎,農業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展是國民經濟健康發(fā)展的關鍵。作為世界上農業(yè)自然災害比較嚴重的國家,我國脆弱的農業(yè),亟須農業(yè)保險的有力保障和支持,以保證農業(yè)生產經營的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展。
一、我國農業(yè)保險發(fā)展現狀
我國農業(yè)保險業(yè)經歷了一個曲折的發(fā)展過程,從1982年開始由民政部門、農業(yè)部門、保險公司等陸續(xù)開辦了一些農業(yè)保險業(yè)務。1982年到1992年農業(yè)保險業(yè)務呈上升趨勢,到1992年當年農業(yè)保險費收入達到xx億元。但保費快速上升的同時是居高不下的賠付率,1991年農業(yè)保險的賠付率為119%。在政府支持性措施減弱以后,過高的賠付率導致農業(yè)保險業(yè)務逐步萎縮,中國人民保險公司不得不調整農險結構,對一些風險大、虧損多的農險業(yè)務進行戰(zhàn)略性收縮,而其他保險公司則是退出農業(yè)保險的經營。中國人保香港上市后,由于經濟效益的原因,不再經營大部分的農險業(yè)務。
自以來,專業(yè)農險公司開始浮出水面,9個省區(qū)市的農業(yè)保險試點也已經全面鋪開。xxx頒布了發(fā)展農業(yè)保險的指導性意見,提出農業(yè)保險發(fā)展的五種模式:
一是與地方政府簽訂協議,由商業(yè)保險公司代辦農業(yè)險;
二是在經營農業(yè)險基礎較好的上海、黑龍江等地區(qū),設立專業(yè)性農業(yè)保險公司;
三是設立農業(yè)相互保險公司;
四是在地方財力允許的情況下,嘗試設立由地方財政兜底的政策性農業(yè)保險公司;
五是繼續(xù)引進像法國安盟保險等具有農業(yè)保險經營的先進技術及管理經驗的外資或合資保險公司。
二、我國農業(yè)保險面臨的主要問題
目前我國的農業(yè)保險仍存在著各種各樣的問題,現行的農業(yè)保險組織體系不適應農業(yè)保險發(fā)展的需要。一方面農業(yè)保險的有效需求不足;另一方面商業(yè)保險公司開展農業(yè)保險業(yè)務的積極性不高,農業(yè)保險的發(fā)展面臨資源短缺、技術薄弱、人才匱乏等問題。另外,傳統風險管理體制在一定程度上也阻礙了農業(yè)保險的發(fā)展。
。ㄒ唬┯行枨蟛蛔
農業(yè)生產和經營風險的客觀存在,必然形成對農業(yè)保險的巨大需求,但目前我國農業(yè)保險的有效需求明顯不足。主要原因在于:超小規(guī)模的土地經營客觀上弱化了農業(yè)保險的經濟保障功能,窄小的經營規(guī)模使農民產生較低的預期收益,因而不愿意付出保險成本;我國的農業(yè)保險主要以商業(yè)形式經營,國家支持和補貼較少,相對農民收入而言,保險費率較高,抑制了農民對保險的需求。
。ǘ┤狈I(yè)性保險從業(yè)人員
長期以來,我國保險業(yè)由于受到各種因素的干擾,發(fā)展呈現多次起落,保險人才斷層,目前我國保險從業(yè)人員大多數人是從其他行業(yè)轉來的,沒受過專門保險教育。而農業(yè)保險經營的復雜性、艱苦性,更是導致人才奇缺。因此,從業(yè)人員現狀是經驗型多,知識型少;保守型多,開拓型少;單一型多,復合型少;粗放型多,效益型少。數據表明,我國保險市場人才供需比例約為1:4。人才的極度匱乏,特別是核保、核賠、精算等技術型人才和管理、營銷、培訓等復合型人才的.嚴重不足,已成為制約保險業(yè)快速發(fā)展的重要因素。
(三)農業(yè)保險險種減少,發(fā)展滯后
我國保險業(yè)在經歷了最初十幾年的快速增長后大幅下滑,除了一些外部因素外,保險產品的結構不合理,險種可選性少,不能滿足市場的多樣化需求,這也是一個重要因素。產品缺乏創(chuàng)新,一方面產品雷同多,細分度不夠,達不到不同人群、不同需求的組合效應。另一方面產品開發(fā)能力弱,更新換代慢。由于長年虧損、業(yè)務萎縮。
。ㄋ模┍kU中介機構缺位
規(guī)范化的保險中介機構活躍在保險市場上,是現代保險市場成熟的重要標志之一,對保險的供求雙方均能起到重要的媒介和橋梁作用。特別在農村保險市場中,保險中介人可以將保險公司的經營觸角延伸到農村的各個角落,節(jié)約保險公司的經營成本,也能起到服務于廣大農民的作用。然而,以往我國保險公司幾乎全部依靠自身的展業(yè)隊伍承保農業(yè)保險,沒有充分利用農村保險代理和保險經紀公司這一中介形式。
保險調研報告14
摘要:在現在社會,社會保險跟我們息息相關,本次社會保險調查,我對身邊的家人朋友進行社會保險調查,通過對養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險這兩種常見的以及失業(yè)保險和工傷保險以及生育保險這另外三種社會保險進行了調查,發(fā)現多數居民都沒有實現這五種社會保險,多數為養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險和事業(yè)保險這三種社會保險,少數只有醫(yī)療和養(yǎng)老這兩種社會保險。通過此次調查,可以看到,很多居民對于社會保險有更高要求,城鎮(zhèn)戶口和農村戶口居民在享受社會保險保障方面也存在差異,部分單位也并未很好的落實對員工的基本社會保險。
一、調查設計
(一)調查的目的和意義
1.調查目的
通過對居民,包括城鎮(zhèn)戶口和農村戶口養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的需求和落實情況進行調查,了解居民的社會保險情況,并通過了解找到不足,從而更好的推廣社會保險。
2.調查意義
通過此次調查,讓我對理解社保政策、社保需求、社保運營等方面有了更好的認識。
。ǘ┱{查地點、范圍及調查對象
1.調查地點:蘇州某住宅區(qū)附近。
2.調查范圍:養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險兩種和事業(yè)保險,工傷保險和生育保險。
二、調查的主要內容及調查結果分析
(一)當地社會保險政策及社保開展情況
1.當地政府推行社保政策、主要是養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險、覆蓋城鎮(zhèn)戶口居民和農村戶口居民。
2.社會保險政策最近幾年有變化,保險金額有所增加,但保險保障更有保障,更符合被訪問者的利益。
3.基本實現了人人社保,但是城鎮(zhèn)戶口居民和農村戶口居民的社會保險有所區(qū)別,具體體現在保障額度上。
。ǘ﹩挝惶峁┍kU的基本情況
1.被訪問者的`工作單位能提供社保,多數為3險1金,能提供養(yǎng)老保險,失業(yè)保險,醫(yī)療保險這3種社會保險和住房基金。少數為5險1金,主要是事業(yè)單位人員和公務員能享受。
2.被訪問者的工作單位在社保上,單位和個人大致提供多如下額度。交納的社保:基本養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險、生育險、失業(yè)險和工傷險。單位繳費比例依次為:20%、7%、0.5%、2%和1.5%。
個人繳費比例依次為:8%、2%、0%、1%和0%。
繳費基數為當月標準工資或上一年崗位平均工資。
(三)被訪問者參加保險的基本情況
1.被訪問者基本都參加了社會保險。有參加基本養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險、生育險、失業(yè)險和工傷險這5險的,但為少數。也有參加基本養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險和失業(yè)險這3險的,為多數。少數居民只有基本養(yǎng)老險和基本醫(yī)療險。分別由政府、工作單位提供,少數人自己為自己提供社保。被訪問者自己也有不愿參加的情況,因為他們更愿意目前拿到金錢,而不是等將來。這些人的收教育水平都不高。
2.被訪問者參加社會保險,很多人認為自己繳納的這個額度或者比例不能夠承受,因為他們覺得占自己工資的比例有點高,他們更希望比例能有所減少。對于生育和工傷保險,他們更愿意接受,因為不需要被訪問者交納保費。
3.從調查看,社會保險一般能夠滿足被訪問者的需求,少數人對此希望有更高要求。部分人也購買了商業(yè)保險,但主要是集理財與一起的,所以他們認為社會保險和商業(yè)保險相互之間是補充關系。
三、當前社會保險發(fā)展中存在的問題
1.政府推行的社會保險政策類型少、覆蓋面小,很多個體經營者尚未覆蓋到全面的保障,不同戶口的居民享受的保障也有不同,以及很多受教育水平低的人群不愿意自己掏錢去支付社會保險,他們更希望國家免費提供,對于部分家庭困難者,他們很難去為自己提供良好的社會保險。
2.單位在提供社保中存在問題,很多單位并沒很好的為員工提供全面的社保,很多員工只能享受到養(yǎng)老和醫(yī)療,并且享有的保障都比較低
3.個人參與社保存在問題,具體表現在部分城鎮(zhèn)和農村居民由于文化水平較低,以及在觀念和認識上存在問題,很多人保險意識不強,對保險就存在誤看,還有個人對社會沒有認識,他們認為個人辦理社;蛘哳I取社保金的手續(xù)繁雜。另外,由于社保給個人補償標準過低,一些人認為這對自己可有可無,因此他們不愿意參加社會保險。
四、完善社會保險政策的對策
1.各用人單位的社會保險實行“統一繳費險種、統一繳費基數、統一繳費辦法”,即養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育“五險合一”;同時明確,用人單位如果不按規(guī)定繳納各項社會保險,將承擔相應責任。
2.國家要要明確財政對社會保障的責任。近幾年來,國家財政對社會保障的投入力度在持續(xù)加大,但缺乏對政府承擔社會保障責任的明確界定,具有一定的隨意性,這對于社會保障這樣一項事關國計民生的重大制度安排而言,顯然是有嚴重缺陷的。
3.加大宣傳社會保險給居民帶來的切實利好,并提高社會保險對居民的保障,減少居民在社會保險的個人負擔比例。
五、自己的體會和總結
我認為社會保險對全民來說是完全有必要的,對個人來說是一種很好的規(guī)避風險和保障自己的方法,每個人都必須認識到社會保險的必要性。但就目前來說,社會保險確實存在很大問題,這在政府,單位,個人上都有問題,解決問題要各方面一起努力,我們在發(fā)現問題后肯定能很好的處理問題,這就是社會保險要調查的意義。
保險調研報告15
為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀,有效應對人口老齡化挑戰(zhàn),統籌城鄉(xiāng)社會保障制度,構建和諧社會,從20xx年起,我市正式啟動城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(新農保)工程,通過近幾年不斷完善政策體系,加大財政投入,擴大參保范圍、提高保險待遇,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基本實現了應保盡保。
一、基本情況
截至20xx年10月底,本年新增參保繳費16.47萬人,累計參保繳費達29.88萬人,完成泰州市交任務的111%,基本實現參保全覆蓋。享受養(yǎng)老待遇5.17萬人(其中60歲以上3.83萬人),有10.81萬60歲以上老年居民從20xx年5月起按月領取基礎養(yǎng)老金,基礎養(yǎng)老金社會化發(fā)放率100%。
本年城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金收入2.67億元,其中個人繳納保險費1.82億元,省級預撥財政補助4519萬元,地方財政補助3956萬元,基金支出0.92億元,當期結余1.75億元;饾L存結余6.95億元。
二、主要做法
。ㄒ唬┚o密結合實際,構建好“一活二高三接四補助”的政策體系
今年年初,按照國務院、及省市的有關文件精神,結合我市工作基礎和經濟發(fā)展狀況,出臺了《**市城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險辦法》和《**市城鄉(xiāng)居民社會基本養(yǎng)老保險辦法實施細則》。新的辦法在制度設計可概括為“一活二高三接四補助”。
“一活”,繳費標準靈活。我市繳費標準除按照國務院、省政府規(guī)定設為每人每年100元、200元、300元、400元、500元和600元六個檔次外,還根據我市經濟發(fā)展水平設定了600以上檔次,最高每人每年可繳納6000元,即參保人可根據家庭當年的經濟收入,在100-6000元之間自主選擇繳費金額,多繳多得。
“二高”,養(yǎng)老待遇提高。從今年5月起,我市基礎養(yǎng)老金領取標準已從每人每月30元或41.06元統一提高到每人每月60元。
“三接”,新老制度間實現無縫對接。為保證各類參保人群的合法利益不受損失,我市明確規(guī)定了老農保人員、原城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員向現行制度轉移過渡的具體辦法,基本實現了人員、基金的平穩(wěn)過渡。
“四補助”,補助所有參保人員。一是補助個人帳戶。市財政對所有參保人員繳費給予補貼,補貼標準為每人每年30元。二是補助困難群體。市財政對低保家庭中的人員和重度殘疾人參保繳費給予補貼,補貼標準為每人每年100元。三是對基礎養(yǎng)老金的補助。每人每月60元的基礎養(yǎng)老金全部由財政投入,省財政和地方財政各承擔一半。
。ǘ﹫猿帧傲轿弧,搭建起市、鎮(zhèn)、村三級聯動的服務平臺
落實城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策,各級服務平臺都承擔著重要的工作職能。我市通過機構、人員、經費、場地、工作和制度“六到位”,努力搭建市、鎮(zhèn)、村三級聯動的服務平臺,確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋目標的提前實現。
機構到位。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道人社保障公共服務工作機構早已建立,并掛牌正常運轉。在村級平臺機構建設上,從20xx年開始,采取“先試點后展開、先啟動后完善、先易村后難村”的原則,逐步推進。截至今年10月底,全市339個行政村(居)“勞動就業(yè)社會保障服務站”已全部掛牌運行。
人員到位。全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所共有工作人員77名。村級平臺設專兼職勞動保障協管員,5000人以上規(guī)模的行政村(居)各增配1名專職協管員;5000人以下的行政村(居)明確一名村干部負責勞動保障工作。
經費到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所為全額撥款事業(yè)單位,市財政每人每年定額撥款12000元,其余由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政承擔。街道保障站工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所勞動保障協理員等企業(yè)性質人員工資收入為每人每月1000元,均在市財政撥付的就業(yè)專項資金中列支。
場所到位。16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所、6個街道保障工作站都具有獨立的辦公場所。在村級平臺場所、設施建設方面,全市339個行政村的電話、電腦、網絡全部安裝、聯通到位,確保基層平臺的辦公條件,為全面推進村級平臺建設工作打下了堅實的基礎。
制度和工作到位。根據工作要求,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務所、街道保障工作站都建立健全了工作職責、服務內容、服務流程、文明服務等規(guī)章制度,并張貼上墻,做到制度有公示,行為有監(jiān)督。
目前,市、鎮(zhèn)、村服務平臺全部使用泰州市統一開發(fā)的農保信息管理系統,實現信息化、網絡化、數字化管理,統一管理模式、統一保障代碼、統一操作規(guī)程,杜絕手工操作。同時,為方便農民繳納保費,我們還與信用聯社合作,搭建繳費快速通道,參保人只需持繳費證就可到最近的信用網點繳納保費,保費實時進入農;饘簦U費信息實時記入農保信息系統數據庫。操作過程中,各級信息管理網絡相互協助、相互配合,登記錄入、審核確認、繳費到帳、待遇發(fā)放等工作整體劃一,實現了“人在網上保,錢從銀行走”的參保、繳費、領取全程信息化管理模式。
。ㄈ﹪@“四輪驅動”,基本實現“全覆蓋”的目標任務
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,面對千家萬戶,涉及方方面面,紛繁復雜,推進工作難度大。我市上下大力弘揚“厚德開泰,奮發(fā)圖興”的新時期**精神,突出重點,四輪驅動,僅用70天的時間就全面完成了省、市下達的“全覆蓋”任務。
一是依靠行政推動。在5月初召開的`市政府常務會議上,成立了由市長任組長,常務副市長任副組長,16個相關部門主要負責人為成員的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作領導小組,負責全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險推進工作的組織和協調。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照屬地管理原則,也成立相應的領導機構,負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的組織實施工作。人社局作為這項工作的主管部門,由4名局負責人牽頭,成立4個工作小組,實行劃片包干,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行業(yè)務指導,督促檢查,確保各項工作措施落到實處。
二是強化考核促動。5月18日,我市召開了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險“全覆蓋”動員大會,市長高亞梓作動員報告,部署城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險推進工作,提出“大干100天,實現全覆蓋”的總體工作目標。會上,市政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂了《目標管理責任狀》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一把手”對推進工作負總責。我市還將城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險“全覆蓋”目標任務列入了市委市政府對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、園區(qū)“6+1”實事工程考核內容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定切實可行的考核獎懲辦法,將目標任務分解到村組,落實到責任人,形成一級抓一級,層層抓落實的包保體系。
三是加強宣傳發(fā)動。電視臺、有線臺、廣播臺及**網積極主動配合,聯合設計宣傳方案,做到電視上有新聞、廣播里有聲音、報紙上有文章、網絡上有消息。全面、立體解讀養(yǎng)老保險政策,宣傳擴面推進的工作典型。同時,成立政策宣講團,4個工作小組按照責任區(qū)劃分,聯合鎮(zhèn)村干部,按“村不漏組、組不漏戶”的要求,深入農戶家中,發(fā)放《政策問答》20萬份,與老百姓面對面講政策,說好處,擺道理,算細帳,引導群眾積極參保。我市還在革命老區(qū)黃橋鎮(zhèn)的雙橋村舉行了領取證的集中發(fā)放儀式,市長親自走進農村為參保人員發(fā)放待遇領取證,宣傳農保政策,傾聽群眾呼聲,大大激發(fā)了農民的參保積極性。
四是通過服務拉動。為圓滿完成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險“全覆蓋”的目標任務,今年我市在提高服務效能上做文章,以服務促參保,以服務求實效,以服務出成績。面對幾何倍增長的工作量,市人社局舉全局之力充實經辦力量,從街道抽調人力資源社會保障專管員和臨時聘用部分應屆大學畢業(yè)生20余人,騰出大會議室,配齊辦公設備,分行政區(qū)域進行業(yè)務包干,開通了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經辦綠色通道,保證各類人員及時足額享受養(yǎng)老待遇。
三、主要問題
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是一項長期的艱巨的社會保障工程,雖然我市進展順利,成效顯著,得到了上級領導的肯定,受到了廣大農民的歡迎。但我們也應清醒地看到在鞏固和推進的過程中還存在一些不容忽視的問題:
1、個人繳費標準偏低。經統計,今年我市選擇按最低標準(100元/年)繳費的人員占同期繳費人員的90%左右,對基金而言,影響了基金的保值增值及抗風險能力;對參保人員而言,選擇按最低標準繳費,難以維持年老后的基本生活,發(fā)揮不了養(yǎng)老保險應有的保障作用。
2、集體補助難覓蹤影。我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度采取“個人繳費、政府補貼和集體補助相結合”的籌資原則。但通過近一年的宣傳發(fā)動,基金中除個人繳費和政府補貼外,未能見到集體補助的身影。主要是受農村集體經濟組織發(fā)展狀況和經濟水平的限制,養(yǎng)老保險基金中集體補助部分很難落實。
3、基礎建設需進一步加強。在調研中,我們發(fā)現全市開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的基礎建設還比較薄弱。主要表現為:一是經辦機構人員不足。市社保處是城鄉(xiāng)民民養(yǎng)老保險的經辦機構,承擔著保費籌集、養(yǎng)老金支付、個人帳戶管理、基金管理等項工作,但其專職人員只有5名,遠跟不上業(yè)務發(fā)展的需要。二是村級專(兼)職協管員待遇偏低,且大多兼職,年齡偏大,業(yè)務水平差,積極性不高。
4、相關社會保障制度需有效銜接。比如說與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、被征地農民基本生活保障、農村計劃生育家庭獎勵扶助政策、農村五保供養(yǎng)、社會優(yōu)撫、最低生活保障等政策制度的配套銜接,如何實現與這些制度的有效銜接,是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度運行中必須妥善解決的問題。
四、幾點建議
實行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,是我市深入貫徹科學發(fā)展觀、建設全面小康社會的重要內容,是實現農村老有所養(yǎng)、實現人人享有基本生活保障目標的重要舉措。在深入分析存在問題的基礎上,提出以下幾點建議:
一要通過完善政策,引導農民多繳保費。積極向上爭取政策,適當提高最低繳費標準,同時將財政參保補貼與個人繳費金額持鉤,調動農民按較高標準繳費的積極性。
二要全力籌措資金,確保財政補貼到位。既要主動向上最大限度地爭取資金支持,保證政府補貼資金足額及時到位,又要積極引導農村集體、其他經濟組織、社會公益組織和個人對農村居民參保繳費給予適當的支持和資助,真正建立起個人繳費、集體補助、財政補貼相結合的籌資方式。
三要強化基礎建設,確保經辦服務到位。整合基層服務資源,加快建立健全“鄉(xiāng)鎮(zhèn)有機構、村級有專人、覆蓋無死角”的經辦服務網絡。在經辦人員上,建議招錄一批工作人員充實市、鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)民民養(yǎng)老保險隊伍。
四要加強基金監(jiān)管,確保安全運行到位。人社、財政、金融、監(jiān)察、審計等有關部門要加快制訂和完善城鄉(xiāng)民民養(yǎng)老保險各項規(guī)章制度,規(guī)范業(yè)務流程,建立健全內控制度和基金稽核制度,對基金籌集、預算、劃撥、發(fā)放等環(huán)節(jié)進行全程實時監(jiān)控和定期檢查,嚴格運行程序,確;饘魞Υ、專帳管理、?顚S谩
五要建立部門聯動,確保制度間有效銜接。人社、財政、國土、民政、殘聯、計生要建立工作聯動機制,加快完善各項政策制度的配套銜接。在制度銜接時,應注意兩點問題:方便和公平。方便,即銜接過程不應太復雜,應方便操作。公平,即銜接過程不應出現轉換保障的不公平現象,應盡可能的滿足大部分人的要求。
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