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交通事故調解申請

時間:2024-07-02 10:57:25 交通/運輸/物流/倉儲 我要投稿
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交通事故調解申請范文

交通事故調解申請范文1

__________公安局交警大隊:

交通事故調解申請范文

  當事人李__________,男,1967年生,身份證號5110231967_________________,車輛牌號云L_________________,聯系電話138872_________________,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉__________村__________組,于20xx年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發生交通事故,至張__________當場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現請求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進行調解。

  請求事項:請求調解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

  申請人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

交通事故調解申請范文2

  原告方:王小燕謝翠云黃婷黃媛

  被告方:陜縣宏通汽車運輸有限責任公司

  原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏通汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案,經雙方協商,已同意和解,現達成和解協議如下:

  一、經原、被告雙方協商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費10545.68元、原告黃婷生活費12052.20元、原告黃媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。

  現本著互諒互讓的.原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。

  二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

  如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方(簽字):乙方(蓋章):陜縣宏通汽車運輸有限責任公司

  代理人(簽字):代理人(簽字):

  簽約日期:年月日

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