產科病例分析報告范文

　　在經濟飛速發展的今天，報告不再是罕見的東西，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編整理的產科病例分析報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

產科病例分析報告范文1

　　為了進一步更好的服務周邊群眾就醫，醫療操作規范化、更新化，醫療水平再上一臺階，在醫院及產科領導的共同努力協調下，我們陳倉醫院產科人員將輪流去寶雞市婦幼保健院產科學習。我有幸于今年的4月4日至5月29日去寶雞市婦幼保健院產科進修學習，為期2個月。此次進修的主要內容是：

　　1、規范的`產科常規操作。

　　2、正常產程觀察的及監護。

　　3、異常產程觀察及臨床處理。

　　4、胎心監護及縮宮素的臨床應運。

　　現將相關的學習內容匯報如下：

　　1、在產長、醫師和帶教老師的指導下進行工作。

　　2、協助帶教老師負責正常產婦接產工作，并配合協助醫師及帶教老師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進展和變化，遇產婦發生并發癥或嬰兒窒息時，立即采取緊急措施，并及時報告醫師。

　　3、經常了解分娩前后的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，以防差錯事故的發生。

　　4、能夠積極保持產房的整潔，做好定期消毒工作。

　　5、能做好計劃生育圍產期保健和婦女衛生的宣傳教育工作，并進行技術指導。

　　6、能夠遵守市婦保院的規章制度，嚴以律己以樹本院形象。

　　經過這2月的學習我本人覺得寶雞市婦幼保健院產科有以下幾點優點及可取之處：

　　1、良好的服務態度，做到了視患者為親人。（幫患者喂水、擦汗、鼓勵指導患者態度和藹）

　　2、患者待產時有家屬陪伴。

　　3、患者臨產后有導樂師陪護。

　　4、患者臨產后建立靜脈通路，以利用藥。

　　5、能最大限度的做到減輕患者痛苦。（吸笑氣、應用仿生技術、會陰阻滯麻醉等）

　　6、患者入產房后全程胎心監護、高流量吸氧。

　　7、第二產程醫生陪產。

　　8、任何人進入產房必須戴帽子、戴口罩、換鞋。

產科病例分析報告范文2

　　產科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長期處于超負荷運轉狀態，難以使工作細致到位，不能隨時巡視病房，了解孕產婦的需求，為護理安全埋下了隱患。產科病房不可預知因素多，如前置胎盤大出血，米索前列醇引產造成的急產，妊高癥患者突發腦血管意外、子癇抽搐，胎盤殘留造成產后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時，值班護士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無法同時應對，造成安全隱患。

　　1、原因分析

　　制度不健全，管理松懈：制度落實不到位各種護理制度僅為擺設，沒有落實到實處。護理人員工作次序混亂，顧此失彼，缺乏工作條理性。勞動紀律松散，存在脫崗、惰崗，說話生硬，不注意方式等現象。

　　業務技術水平低：護理人員是由不同年齡、不同學歷、不同工作經歷的人員組成，她們中有低齡資、低職稱、工作經驗不足的年輕護士，有年齡大、學歷低、不積極上進、知識老化他行轉行的護士。由于她們的業務水平參差不齊，護理記錄書寫水平低，對新業務、新技術不甚了解，不能滿足孕產婦的需要。

　　醫護工作協調不好：特別是產科工作，沒有絕對的醫療護理之分。如果醫護之間存在個人恩怨或醫療記錄不正確、不完整、不及時、缺乏交流溝通，則可能會導致醫護記錄不統一、前后矛盾或者護士不信任醫師、不執行或拖延執行醫囑，互不信任、互相刁難，為醫療護理風險埋下種子。

　　法律意識淡�。翰恢匾曌o理文件書寫產科病歷中，護理記錄表格填寫較多，會出現護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個別提前寫病情記錄及交班報告，缺乏實事求是的慎獨精神，使護理記錄失去真實意義。

　　護患間缺乏有效溝通：在進行治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬，引起家屬的反感，同時對孕產婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關懷，使其不滿而遭投訴。

　　自身職業風險防范知識缺乏：我國是乙型肝炎高發國，艾滋病的流行也進人快速增長期，淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢，而產科護士在護理工作中不可避免地接觸到產婦的血液及體液，助產時被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發生，在行會陰縫合、傷口縫合、產后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺傷可能，另是產科有些護理人員對自身職業防護知識不太清楚，在助產過程中被針、剪刺傷者，大部分采取自行處理的方法，很少有人登記上報，這對產科處理人員的生命安全威脅較大。

　　2、防范對策

　　強化護理安全與法制知識教育：提高護理安全意識產科屬高危專業，應突出安全管理概念，因此，產科護理人員應認真學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術與管理規范》、《醫務人員道德規范及實施辦法》等法律法規，使護士在執業中學法、知法、守法、依法、護法，嚴格執行各項規章制度，盡職盡責為孕產婦提供安全服務。

　　3、加強職業道德規范，提高自身素質

　�。�1）牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會議、查房、講座，進行安全教育，并與職業道德教育相結合，利用典型事例進行宣傳教育，做到警鐘長鳴。

　�。�2）加強責任心，倡導慎獨精神。產科護理工作任務重，涉及母子二人的安危，因此護理人員慎獨的醫德品質顯得尤為重要。

　�。�3）尊重孕產婦的隱私權。提高產科護士尊重孕產婦隱私權的法律意識，為孕產婦隱私保密；在護理操作中尊重孕產婦的意愿，注意遮擋，如有實習生參觀時，應征求孕產婦的意見，并做好簽字紀錄。

　　健全護理監控機制：產科要建立護理安全管理小組，成員要各負其責、定期分析、防患未然，并經常督查各種護理文件的書寫，要求從法律角度規范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，并與醫療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造。定期召開護理安全座談會，把平時發現的違反操作規程之事及時通報，分析護理缺陷與差錯的發生原因，糾正認識上的偏差，增強護理安全防范意識。

　　注重理論學習和技能培訓，提高專業素質：加強繼續教育，采取崗位培訓和外出進修學習相結合，選派業務骨干外出參加專業講座學習班，不斷拓寬理論水平，以獲得國內外新知識、新動態、新觀念，努力提高產科護士的'專業素質，把產科護士培養成技術嫻熟的專業型護理人才，是防止護理糾紛的技術保證。

　　總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個過程，在護理工作中的每一個環節均可涉及到各種各樣的潛在的法律問題。作為產科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執行各項工作制度，在為孕產婦提供護理的環節上，從法律角度出發，從安全角度出發，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，盡最大努力為孕產婦提供高質量的安全的護理服務。

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