職工醫(yī)療保險 住院

職工住院醫(yī)療費用報銷

⑴參保人員住院醫(yī)療費用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的類別分別定為：一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院500--800元，二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元;三級醫(yī)院900元;家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50%，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。

⑵起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付，但個人仍要自負(fù)一部分，個人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為: 5000元以內(nèi)(含 5000元)，個人自負(fù) 20%;5000元以上至10000元部分(含 10000元)，個人自負(fù) 14%;10000元以上至 30000元部分(含30000元)，個人自負(fù)7%。退休(職)人員按上述比例 60%執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50%執(zhí)行。

⑶根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計住院符合基本醫(yī)療保險的費用 30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。

⑷參保人員住院醫(yī)療費用自負(fù)部分,先從參保人員個人帳戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險不報銷的費用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

職工基本醫(yī)療保險最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費用，由救助基金支付90%，個人支付10%。

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