大慶2016年靈活就業人員醫療保險新政策

從2016年1月1日開始，大慶市靈活就業人員將執行新的醫療保險政策。新政策提高了大慶靈活就業人員醫療保險的繳費基數，規定了大慶靈活就業人員醫療保險參保條件、參保流程以及繳費方式。本文將為您詳細介紹。

2016年大慶靈活就業人員醫療保險新政策

醫療保險繳費基數

大慶市2016年度醫療保險平均繳費基數為45600元，個體靈活就業人員按照社平工資的60%繳費，繳費基數為27360元，月繳費基數為2280元。

醫療保險繳費標準及待遇

大慶市個體靈活就業人員共有4種保險形式，這4種保險形式繳費的標準及待遇也有所不同，具體為：

1. 基本醫療加補充保險

繳費標準： 3556.8元/年，月繳費296.4元。大額醫療補助保費從個人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。

個人賬戶金額：

18至35周歲的參保人員每年為1456.8元，每月為121.4元;36至45周歲的參保人員每年為1566.24元，每月為130.52元;46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員每年為1675.68元，每月為139.64元;女達到50周歲、男達到60周歲(達到正常退休年齡)后的參保人員每年為1713.12元，每月為142.76元;71周歲以上的參保人員每年為2041.44元，每月為170.12元。

報銷標準：市內住院費用在職人員報銷90%,退休人員報銷95%，年度內住院費用報銷上不封頂。

2. 基本醫療附加大額醫療補助

繳費標準： 2808元/年，月繳費234元。大額醫療補助保費從個人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。

個人賬戶金額：18至35周歲的參保人員每年為1046.4元，每月為87.2元;36至45周歲的參保人員每年為1155.84元，每月為96.32元;46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員每年為1265.28元，每月為105.44元;女達到50周歲、男達到60周歲(達到正常退休年齡)后的參保人員每年1302.72元，每月為108.56元;71周歲以上的參保人員每年為1631.04元，每月為135.92元。

報銷標準：市內住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內基本醫療住院費用報銷最高限額8萬元，大額醫療補助報銷最高限額17萬元，兩項合并最高年度支付限額為25萬元。

3. 基本醫療保險

繳費標準：2736元/年，月繳費228元。

報銷標準：市內住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內基本醫療住院費用報銷最高限額8萬元。

4.住院統籌保險

繳費標準：1641.6元/年，月繳費136.8元。無大額醫療補助。

報銷標準：市內住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內基本醫療住院費用報銷最高限額8萬元。不能享受門診指定慢性病待遇，不建立個人賬戶。

醫療保險保費扣除方式

按累計欠繳月數總額扣繳保費，所以參保人員應及時往工商銀行卡內足額存錢，以免發生欠費影響醫療費用報銷。銀行卡余額不足的參保人員，請及時往卡里存錢。否則出現欠費現象后醫保將不予報銷。

參保員繳費時可存足3個月以上或1年保費，一旦發生欠保費現象，3個月以上的，住院醫保待遇自動封鎖;欠繳保費6個月以上(含6個月)的，設置半年醫保待遇等待期，也就是說，在這期間發生的醫療費用將不予以報銷。

醫療保險參保條件

1. 在大慶市從事個體經營的經營者、個體從業人員及靈活就業人員，具有大慶市城鎮戶籍、市區農村戶籍的，其年齡男不超過60周歲、女不超過50周歲(不含男60周歲和女50周歲人員)。

2. 具有大慶市城鎮戶籍的，但在異地從業的人員，不符合參保條件，可在從業所在地參加當地的社會醫療保險。

3. 持市區外戶籍的，其年齡在45周歲以下(含45周歲，已在大慶市參加基本養老保險并正常繳費的個體從業人員及靈活就業人員，只要提供對賬單，其年齡可放寬至男不超過60周歲、女不超過50周歲)。

4. 不過，要提醒的是，有大慶市區戶籍的，要進行大病申報;市區外戶籍的，要進行體檢和大病申報。已患有惡性腫瘤、血液系統惡性疾病、重癥精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等其他重大疾病的，不允許參加個體靈活就業人員醫療保險。

醫療保險參保流程

持戶口簿原件及主頁、本人頁復印件各1份、居民身份證原件及復印件1份、本人彩色同版近期白底免冠2寸照片兩張(市區外3張)、用參保人本人身份證開戶的工商銀行牡丹靈通卡原件及復印件1份;具有市區外戶籍的，還需提供居住證原件及復印件1份。新參保人員需本人持以上證件和相關資料到所居住的社區辦理參保手續;市區統籌范圍內轉移接續醫療保險關系的，需本人到所在地醫保分局辦理醫療保險關系接續手續。

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