西安生育險報銷條件

一、報銷的條件

1. 參加生育保險并按時繳費，繳費滿一年，且生育時仍在繳費中;

2. 符合計劃生育和生育保險政策;

3. 在職工生育保險定點醫療機構診治。

二、報銷的標準

生育保險是限額結算，限額就是有最高標準。

1. (門診+住院費用)總額，低于限額結算標準，經審核符合規定的，按實際發生醫療費用結算;

2. 高于限額結算標準的，經審核后最高按限額結算(見下表)。

不只是生育，孕產期的26項并發癥也可以用生育保險報銷。陰式產和剖宮產中納入報銷范圍的26項并發癥包括：

妊娠高血壓綜合癥;妊娠肝內膽汁淤積癥;前置胎盤;胎盤早剝;母嬰血型不合;妊娠糖尿病;子宮破裂;羊水栓塞;產后出血;產褥期感染;產后尿潴留;乳腺炎;妊娠劇吐;輪廓胎盤;血管前置;羊水過多;羊水過少;胎膜早破;胎兒宮內發育遲緩;宮頸及陰道裂傷;子宮內翻;產科休克;產科彌散性血管內凝血;羊膜腔感染綜合癥;產褥中暑;產褥期精神異常。

三、醫院實時結算

自2014年11月3日起，西安市參保職工報銷生育保險醫療費用，既可在西安市生育保險經辦機構由參保單位辦理，也可在定點醫療機構實時結算。

截至2016年3月2日，西安已有60家醫院實現生育保險實時結算。

注：在生孩子住院時，必須先到醫院的醫保辦備案登記，如果不備案，就無法享受實時結算。

住院備案提供材料：醫保卡、身份證復印件、結婚證復印件、計劃生育證明(如生殖健康服務手冊、二胎準生證等)復印件。

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