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新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)轉(zhuǎn)院流程
導(dǎo)語： 參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，若不幸生患大病則需住院。住院過程中，也可能會(huì)遇上本地醫(yī)院無法醫(yī)治從而需要轉(zhuǎn)院的情況。那么，身患哪些重病主演才可以得到報(bào)銷?參合者如何轉(zhuǎn)院才可以讓新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)發(fā)揮應(yīng)有的作用呢?
一、參合患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，遵循就近就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診的原則，充分合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高新農(nóng)合基金使用效益，減輕參合患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、參合患者在本縣住院，可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無需辦理新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，但應(yīng)執(zhí)行逐級就診和雙向轉(zhuǎn)診制度。
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院參合患者轉(zhuǎn)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院參合患者轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后在“新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”中辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診并上傳。
(二)對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，需轉(zhuǎn)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得截留;對在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，病情穩(wěn)定需進(jìn)行康復(fù)治療的，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。
三、參合居民患以下任何一種疾病，本縣縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，以確保醫(yī)療安全：
(一)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確定的疾病;
(二)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無條件治療的疾病;
(三)危、重、急患者需轉(zhuǎn)院搶救治療的疾病。
四、參合患者到州三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或不經(jīng)州三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治而直接到省三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，須先在中心醫(yī)院辦理新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者轉(zhuǎn)診審批表》，分別由相關(guān)科室經(jīng)治醫(yī)生簽字、科主任簽字、院內(nèi)會(huì)診和院新農(nóng)合管理科室登記、患者或家屬簽字、分管院長簽字，對確認(rèn)需轉(zhuǎn)縣外上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療的參合患者，市/縣中心醫(yī)院新農(nóng)合管理科室在“新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”中辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診并上傳。非正常程序的轉(zhuǎn)診按照同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)用。
五、經(jīng)市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診至州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者需進(jìn)一步向省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，需經(jīng)州級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并縣中心醫(yī)院新農(nóng)合管理科室在“新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”中辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診并上傳。
六、因病情危重或緊急，來不及辦理新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的，可先轉(zhuǎn)診至上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。因節(jié)假日等原因無法審批的，可先行入院，但須在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。沒有辦理新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的，按照同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)用。
七、參合患者到未定點(diǎn)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不辦理新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，住院醫(yī)藥費(fèi)用按照同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的70%給予補(bǔ)償。
八、參合患者到未定點(diǎn)的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，住院醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。
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