新農合報銷時轉院流程

　　導語： 參加新農村合作醫療保險的居民，若不幸生患大病則需住院。住院過程中，也可能會遇上本地醫院無法醫治從而需要轉院的情況。那么，身患哪些重病主演才可以得到報銷?參合者如何轉院才可以讓新農村合作醫療保險繼續發揮應有的作用呢?

　　一、參合患者在定點醫療機構住院，遵循就近就醫、逐級轉診和雙向轉診的原則，充分合理利用醫療衛生資源，提高新農合基金使用效益，減輕參合患者家庭經濟負擔。

　　二、參合患者在本縣住院，可自主選擇定點醫療機構，無需辦理新農合患者轉診審批手續，但應執行逐級就診和雙向轉診制度。

　　(一)鄉鎮定點醫療機構住院參合患者轉縣級定點醫療機構，或縣級定點醫療機構住院參合患者轉鄉鎮定點醫療機構的，由經治定點醫療機構審核后在“新型農村合作醫療與醫療救助信息系統”中辦理網上轉診并上傳。

　　(二)對在鄉鎮定點醫療機構住院的參合患者，需轉縣級定點醫療機構治療的，鄉鎮定點醫療機構要及時轉診，不得截留;對在縣級定點醫療機構住院的參合患者，病情穩定需進行康復治療的，縣級定點醫療機構應及時轉鄉鎮定點醫療機構繼續進行康復治療。

　　三、參合居民患以下任何一種疾病，本縣縣級定點醫療機構應將患者轉至上級醫療機構治療，以確保醫療安全：

　　(一)縣內定點醫療機構無法確定的疾病;

　　(二)縣內定點醫療機構無條件治療的疾病;

　　(三)危、重、急患者需轉院搶救治療的疾病。

　　四、參合患者到州三級定點醫療機構就診，或不經州三級定點醫療機構診治而直接到省三級定點醫療機構就診，須先在中心醫院辦理新農合患者轉診審批手續，填寫《新型農村合作醫療患者轉診審批表》，分別由相關科室經治醫生簽字、科主任簽字、院內會診和院新農合管理科室登記、患者或家屬簽字、分管院長簽字，對確認需轉縣外上級定點醫療機構檢查治療的參合患者，市/縣中心醫院新農合管理科室在“新型農村合作醫療與醫療救助信息系統”中辦理網上轉診并上傳。非正常程序的轉診按照同級別定點醫療機構補償標準的70%補償住院醫藥費用。

　　五、經市中心醫院轉診至州級定點醫療機構就診的患者需進一步向省級定點醫療機構轉診的，需經州級定點醫療機構審核并縣中心醫院新農合管理科室在“新型農村合作醫療與醫療救助信息系統”中辦理網上轉診并上傳。

　　六、因病情危重或緊急，來不及辦理新農合患者轉診審批手續的，可先轉診至上級定點醫療機構，隨后補辦相關手續。因節假日等原因無法審批的，可先行入院，但須在3個工作日內補辦手續。沒有辦理新農合患者轉診審批手續的，按照同級別定點醫療機構補償標準的70%補償住院醫藥費用。

　　七、參合患者到未定點的非營利性醫療機構就診，不辦理新農合患者轉診審批手續，住院醫藥費用按照同級別定點醫療機構補償標準的70%給予補償。

　　八、參合患者到未定點的營利性醫療機構就診，住院醫藥費用不予補償。

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