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加強醫(yī)療設備財務管理與核算論文
隨著科學技術的迅速發(fā)展，新成果不斷地應用在醫(yī)療設備上，使醫(yī)院醫(yī)療設備的現(xiàn)代化水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療設備向著性能更加高級，結(jié)構更加復雜的方向發(fā)展，這些都給醫(yī)療設備的財務管理工作帶來了新的內(nèi)容。
醫(yī)院的醫(yī)療設備是一個較大的概念，它涵蓋了儀器、機械裝置、大型設備、實驗裝置等。服務對象直接面向醫(yī)療、教學、科研等各個方面。隨著科學技術的迅速發(fā)展，新成果不斷地應用在醫(yī)療設備上，使醫(yī)院醫(yī)療設備的現(xiàn)代化水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療設備向著性能更加高級，結(jié)構更加復雜的方向發(fā)展，這些都給醫(yī)療設備的財務管理工作帶來了新的內(nèi)容。
一、當前我國醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在的問題
醫(yī)院醫(yī)療設備具有數(shù)量大、種類多、使用地點分散、可變動性強、處置方式多樣和清查盤點時間長的特點，這歷來是財務管理的難點和重點。隨著高新技術的飛速發(fā)展以及在醫(yī)療領域的廣泛應用，越來越多先進、復雜、科技含量高的醫(yī)療器械及設備進入醫(yī)院，使醫(yī)療設備資產(chǎn)價值占醫(yī)院資產(chǎn)總值的比重越來越大，加強醫(yī)療設備的財務管理與核算迫在眉睫。
另外，隨著醫(yī)療現(xiàn)代化建設的進程，醫(yī)療設備現(xiàn)行的管理方法與先進、復雜的大中型醫(yī)療設備維修的矛盾越來越突出。我國的設備維修社會化、專業(yè)化工作只是在大城市比較普遍，但社會上可供選擇的醫(yī)療器械專業(yè)維修組織非常少，大多數(shù)只是與設備供應商簽訂維修服務合同，價格和服務被供應商壟斷，造成維修成本及費用較高，很不利于我國醫(yī)院醫(yī)療設備維修的健康發(fā)展。
我國各種類型的醫(yī)院已經(jīng)擁有大量的醫(yī)療設備，但就目前情況和發(fā)展趨勢來看，醫(yī)療設備的現(xiàn)代化管理不夠完善。設備購置不當、設備狀況不良、使用率和完好率不高的現(xiàn)象普遍存在，盲目購買高精端設備以及重復購置現(xiàn)象也時有發(fā)生，不但加大了設備采購成本也增加了設備閑置現(xiàn)象，致使醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟資源沒有得到最優(yōu)使用。
二、加強醫(yī)療設備的財務管理與成本核算
a)加強醫(yī)療設備財務管理，保證醫(yī)療設備安全，做到帳物相符。
應對醫(yī)院醫(yī)療設備數(shù)量大、種類繁多、可變動性強等特點，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規(guī)則編制而成的，用以表達一組數(shù)字或字母符號信息的圖形標識符，可以標出設備類別、條碼號、醫(yī)療設備名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規(guī)格型號、使用年限、折舊方法等若干項信息。在對醫(yī)療設備清查后，對每臺醫(yī)療設備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲存在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計算機管理系統(tǒng)中，就等于為醫(yī)院每臺醫(yī)療設備辦理了一張資產(chǎn)卡片，此卡片將伴隨醫(yī)療設備購置、使用、維修及處置的全過程，利用醫(yī)院的無線網(wǎng)絡設備PDA(是PersonalDigitalAssistant的縮寫，字面意思是“個人數(shù)字助理”。)實現(xiàn)特定時點的以帳對物、以物對賬式的資產(chǎn)清查盤點，從而實現(xiàn)資產(chǎn)的快速清查,實現(xiàn)醫(yī)療設備管理的規(guī)范化、信息化和標準化，保證醫(yī)療設備的完整和安全。
b)、最大限度地降低設備維修成本
醫(yī)療設備在使用過程中，會出現(xiàn)這樣那樣的故障，需要及時維修，這是貫穿整個醫(yī)療設備生命周期的一項工作。但設備維修必然產(chǎn)生相應的設備維修成本。當前，許多醫(yī)院醫(yī)療設備維修成本居高不下，如何加強維修費用管理，降低維修成本，應從以下幾方面考慮：1、重視設備裝備初期維修成本控制。市場調(diào)查、設備考查、論證選型、招標談判、安裝調(diào)試等過程，都將影響今后設備維修成本的控制工作。2、適當購買保修合同。醫(yī)院里的大型醫(yī)療設備是多學科結(jié)合的產(chǎn)物，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營單位由于市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術資料與零配件、設立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進行深層次的維修。購買保修合同應該考慮以下幾點：(1)設備技術難度(包括技術資料等);(2)經(jīng)濟效益、社會效益;(3)同類設備的臺數(shù)。3、加強設備維修隊伍的建設。在實踐中，設備維修的成本核算問題比較突出，根本原因是沒有一個正式的維修、保養(yǎng)的收費標準或規(guī)定，為此，建立適當?shù)脑簝?nèi)醫(yī)療設備維修收費標準成為一項重要工作。醫(yī)院可從細化設備分類，量化收費標準方面入手，制定維修成本核算流程，強化維修質(zhì)量的評估，完善各種考核制度，充分調(diào)動所有相關人員進行維修成本管理的積極性，使醫(yī)院維修成本管理整體水平上一個新臺階。
c)加強設備綜合管理，實行單機設備考核。
為提高醫(yī)療設備利用率，同時為避免科室盲目購買高精端設備以及重復購置設備現(xiàn)象，應開展大型醫(yī)療設備效益評價工作，制定大型醫(yī)療設備管理辦法，采取事前預測、事中管理、事后評價的全方位管理模式。在此基礎上對50萬元以上設備實行單機考核。調(diào)研統(tǒng)計醫(yī)技科室檢查設備的分布、數(shù)量及使用情況，分析測試每臺設備的業(yè)務量、運營效率、創(chuàng)收能力，制定單機考核標準和考核指標。此項工作的開展在一定程度上能減少科室設備閑置現(xiàn)象，設備采購成本得到有效控制，同時也能大大提高科室成本管理的意識。
面對新醫(yī)改政策逐步完善和推進的形勢，醫(yī)院管理者應在觀念上不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院醫(yī)療設備在經(jīng)營中保持生命力，并且能夠不斷發(fā)展、升值，使設備更加管好、用好。應利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，科學規(guī)劃發(fā)展規(guī)模，在各部門和各流程中實施優(yōu)化、組合，加強管理與核算，減少不必要的浪費，提高工作效率和效益。通過有效的管理，降低無效成本，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
參考文獻
1)鄭大喜.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強成本核算與控制的思路探討[J].醫(yī)學與社會，2010，23(5)：37-39
2)喻洪流，魯虹.醫(yī)院設備管理與維修，南京：東南大學出版社，2008
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