深圳社保卡被罰暫停期間 醫保報銷待遇將減半

【導語】：《深圳市社會醫療保險辦法》最新出臺，明年起實行，主要包含了深圳社會醫保的參保及繳費、深圳社保基金管理、深圳就醫與轉診、深圳醫療保險待遇、深圳定點醫療機構和深圳定點零售藥店、深圳社保監督檢查、法律責任幾個方面。其中對社保卡套藥買賣等違規情形，社保卡暫停期間醫保報銷待遇減半。

《深圳市社會醫療保險辦法》明年起施行

醫療機構、藥品經營單位、單位或個人騙保，除責令退回騙取的醫保基金外，還將按騙取金額五倍罰款，《深圳市社會醫療保險辦法》將于明年1月1日起施行。對社保卡套藥買賣等違規情形，社保卡暫停期間醫保報銷待遇減半。

針對近期出現的醫院醫生或參保者個人騙保情況，及參保人轉借社保卡，及社保卡套藥買賣等違規行為，深圳市社保局昨日通報明年即將實施的《深圳市社會醫療保險辦法》將對此予以明確規定和處罰。按規定，醫療機構、藥品經營單位、單位或個人騙保，除責令退回騙取的醫保基金外，還將按騙取金額五倍罰款，同時對單位或個人違反醫療保險規定的不誠信行為納入本市信用評價體系。定點醫療機構的醫師違反規定造成醫療保險基金損失的，市社會保險機構可拒絕其提供醫療保險服務。

此外，《深圳市社會醫療保險辦法》還強調對參保人就醫行為的管理，加大處罰力度，對參保人轉借社會保障卡供他人使用、套藥買賣等違規情形一旦查實就停止其社會保障卡記賬功能3個月至12個月，社會保障卡暫停期間發生的全部醫療費用需進行報銷且醫療保險統籌基金支付的待遇減半支付。

《深圳市社會醫療保險辦法》還簡化參保人市外轉診的流程，不需要參保人到市社保機構辦理，全部手續只需在定點醫院辦理，由定點醫院核準后向社保機構報備。對達到法定退休年齡，未在本市領取養老保險待遇的參保人將每年定期進行指紋驗證，避免基金損失。

深圳市社保局還提醒，《深圳市社會醫療保險辦法》對參保人遺失社會保障卡的情形予以規定，規定參保人遺失社會保障卡應及時掛失，由于參保人未掛失導致其社會保障卡被冒用的，造成的個人賬戶損失由其本人承擔。此外，生育醫療保險待遇的過渡性條款，規定在生育保險條例出臺之前，生育醫療保險相關的規定仍按醫療保險的有關規定執行。

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