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重大調(diào)整:退休人員也將交醫(yī)保
2016年第一期《求是》雜志發(fā)表財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉的文章《中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。
現(xiàn)行政策是這樣的：
退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。制度的初衷，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要體現(xiàn)互助共濟(jì)。退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會(huì)做出了貢獻(xiàn)因而不需繳費(fèi)。同時(shí)，這一設(shè)計(jì)也可以均衡企業(yè)負(fù)擔(dān)，為企業(yè)提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。
政策為何調(diào)整?
1、我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療開(kāi)支快速增加，年輕人口呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，醫(yī)保基金繳納者變少，都將導(dǎo)致整個(gè)資金池流入明顯下降而支出大幅增加。同時(shí)，由于退休人員不繳費(fèi)，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不是完全的現(xiàn)收現(xiàn)付制，而是存在部分權(quán)益積累。隨著退休人口數(shù)量的快速增長(zhǎng)，其累積權(quán)益支取要以非常高的速度增加。
2、醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)問(wèn)題長(zhǎng)期存在，從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長(zhǎng)率為17.49%，醫(yī)保基金支付壓力不斷增加。
3、職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)最大的改革紅利將在于統(tǒng)籌層次的提高，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的問(wèn)題將迎刃而解。
面臨四個(gè)問(wèn)題：
一是，退休職工不繳費(fèi)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中有規(guī)定，法律障礙的解決需要時(shí)間。
二是，從各地現(xiàn)有政策來(lái)看，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限差距很大，從5年到35年都有，如何采取統(tǒng)一并適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限的做法，實(shí)現(xiàn)每個(gè)人的繳費(fèi)義務(wù)公平化成為很重要的問(wèn)題。三是，職工在職期間的醫(yī)保繳費(fèi)屬于權(quán)益積累，如果未來(lái)職工在退休后繼續(xù)繳費(fèi)，則應(yīng)適當(dāng)調(diào)低醫(yī)保費(fèi)率。四是，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是終生繳費(fèi)的，繳費(fèi)水平比較低，加上各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼，每年繳費(fèi)不過(guò)幾百塊錢(qián)。相比之下，職工醫(yī)保繳費(fèi)可能高達(dá)每年數(shù)千元，但兩個(gè)制度的保障水平卻沒(méi)有如此大的差異。
養(yǎng)老金有望再提高10%
過(guò)去11年中，每年1月國(guó)務(wù)院都會(huì)發(fā)文將企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金提高10%。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者近日在采訪中獲悉，由于養(yǎng)老金待遇調(diào)整機(jī)制還未建立，今年養(yǎng)老金有望再提10%。
有分析指出，如果養(yǎng)老金第十二年上調(diào)，將使超過(guò)8000萬(wàn)的退休人員受益，但客觀上也對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性形成了不可小覷的壓力。加之機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革向前推進(jìn)，部分地區(qū)滾存資金池枯竭，個(gè)別縣市出現(xiàn)當(dāng)期嚴(yán)重收不抵支的狀況，地方財(cái)政面臨來(lái)自社保支出的巨大壓力，嚴(yán)重者“不吃不喝才夠用財(cái)政資金彌補(bǔ)社保缺口”。
“五險(xiǎn)一金”或變“四險(xiǎn)一金”
可能性一：生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并
實(shí)際上，從2015年3月1日開(kāi)始，我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率已經(jīng)由原先的3%統(tǒng)一下降至2%了;2015年10月1日開(kāi)始，工傷保險(xiǎn)的平均費(fèi)率從1%降至0.75%;生育保險(xiǎn)費(fèi)率從不超過(guò)1%降低至不超過(guò)0.5%。
據(jù)中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)報(bào)道，有消息稱(chēng)“十三五”規(guī)劃的建議是將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并，將五險(xiǎn)一金精簡(jiǎn)為“四險(xiǎn)一金”。
可能性二：撤銷(xiāo)住房公積金
除了合并生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)這一建議外，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所教授唐鈞也提出撤銷(xiāo)住房公積金。實(shí)際上，住房公積金的問(wèn)題在我國(guó)已經(jīng)很突出了：我國(guó)不同收入的職工在公積金繳存方面存在較大差距，具體表現(xiàn)為大型國(guó)企員工購(gòu)買(mǎi)公積金較多、中小型企業(yè)購(gòu)買(mǎi)公積金較少甚至不購(gòu)買(mǎi)。這也導(dǎo)致了我國(guó)公積金市場(chǎng)的扭曲變形，老百姓“買(mǎi)房難”的問(wèn)題依舊存在。
不過(guò)，若取消公積金，老百姓買(mǎi)房問(wèn)題是否會(huì)進(jìn)一步突出?國(guó)家是否將出臺(tái)其他補(bǔ)償政策?這些都是精簡(jiǎn)五險(xiǎn)一金下一步要考慮的問(wèn)題。
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